医学专业课的“研究性学习”

　　随着社会对人才的创新意识和创造能力的重视，实施以创新教育和实践能力为重点的素质教育受到教育界的重视。为此，上海市教科院普教所借鉴和总结国内外一些著名中学在培养优秀人才方面的成功经验，于1999年初提出了“研究性学习”的概念 ^［1］ 。此后，在国内普通高中陆续开设了研究性学习课程。接着，在大学教育中也对研究性学习的开展进行尝试。笔者在了解了一些医学院校开展研究性学习的教学改革中，发现仍存在一些对研究性学习片面和狭隘的理解，有不少误区。笔者结合自己的一些教学体会，对在医学专业课的教学中如何开展研究性学习，谈一谈自己的认识，以供大家商榷。

　　1 研究性学习的认识

　　前苏联著名教育家瓦·阿·苏霍姆林斯基在半个多世纪以前，在《让学生进行独立的脑力劳动—研究性学习法》一文就提出了“研究性学习”的理论。虽然他没有给“研究性学习”下定义，但他揭示了“研究性学习”的本质内涵:学习者对学习对象采取研究的态度，通过独立的脑力劳动，去研究、分析、发现问题，从而获得知识、能力，并形成习惯、品质、信念。它强调了学生学习的主动性、探究性及合作意识和独立意识。

　　对于研究性学习的理解，有两种观点:一是广义理解为一种学习方式，泛指学生探究问题的学习;二是狭义认为它是一种课程形态，是指学生在教师的指导下，由学生自己从自然、社会和生活中选择和确定专题进行研究，并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、去解决实际问题的一种学习方式。从笔者的理解来说，研究性学习是为培养学生创新和实践能力而引入的一种学习方式，它更重视学习的过程和思维水平的提高，而不是获得知识的多少。从这个角度来说，不应把它单纯理解为一种课程形态，为研究性学习而学习，以为提几个问题引导学生自己思考，或是设计一个小课题让学生作一些简单的科研，就可以提高学生的素质，这过于狭隘了。同样，作为一种学习方式，它与历史上的“发现学习”、“探究学习”是颇有渊源的。从这个角度来说，我们不应把研究性学习神圣化，它有其自身的优点，肯定也有其短处。它是学习方式的完善和补充，而不是学习的全部。它不能代替也不应排斥接受式学习及其它方式的学习。最佳的学习方式应是综合运用各种学习方式而不是单一的某种学习方式。

　　2 关于大学医学专业教育中研究性学习的必要性

　　应该说，研究性学习原本是大学生、研究生特有的学习活动方式。但我国的教育模式在一直沿用前苏联模式的基础上，形成了“专业对口”、“学以致用”的本科教育思想，教学目标过多强调书本知识的传授和掌握，重视考试成绩，忽视能力培养;教学方法偏重灌输和机械式记忆;课程领域存在把知识当作大学课程全部内涵的知识化倾向，以知识异化着大学课程，以知识的接受逻辑简化人的素质形成机制 ^［2］ 。从而使得大学生片面知识化，专业狭窄，思维不开阔，创造性不足，动手实践能力差。这在医学院校显得尤为突出。由于医学专业课程偏多，医学基础知识繁多，为了让学生能迅速系统地掌握大量的医学知识，课堂上的灌输成了主要武器。而且我国医学教育与国外不同，在国外学生高中毕业后，在大学先读四年预科，学习完基础知识，然后进入医学院学习医学;我国高中生毕业后直接进入医学院校学习五年医学知识，基础相对薄弱，对于大量涌来的知识，学习上难免采取囫囵吞枣死记硬背的方式。并且由于医学专业的特殊性，学生毕业后要行使治病救人的神圣职责，每一步都必须严谨而中规中矩，这就要求学生对大量的知识细节都必须牢牢记住和掌握，而不能随意的发挥或是更改。在这种教学模式下，培养出来的学生多是对学科知识的机械式记忆、浅层理解和简单应用，对知识往往是知其然而不知其所以然，思维僵化，创造性不足。显然这已经越来越不适应时代的要求。

　　研究性学习正是要打破这种灌输式教育一统天下的模式，让学生对学习对象采取研究的态度，靠积极的脑力劳动去获取知识，而不是消极地去接受。让学生在历经探究过程中，真正参与到所学知识的形成和发展过程，领悟到渗透在其中的科学研究方法和思维方式，进而从“学会知识”推进到“会学知识”，并激发学生从事脑力劳动的兴趣、愿望、情感。研究性学习的另一个特点是学以致用。学习可以分 三个层次:一是概念的学习;二是规则的学习;三是问题解决的学习。研究性学习主要是第三层次的学习，其目的是发展运用科学知识解决问题的能力，这与一般的知识、机能学习是有根本区别的，有利于培养学习者的实践能力 ^［3］ 。这也是医学生迫切需要掌握的一种能力。在医学专业的学习中，研究性学习是接受式学习的一种有益补充和完善，不但要让学生系统地掌握医学知识，更要让学生学会如何学习，并培养学生的实践能力。随着信息时代的到来，知识的爆炸，知识更新的速度越来越快，即使是“终身教育”，一个人所掌握的信息也是极其有限的。所谓“受人以鱼，不如授人以渔”，这才是更重要的。

　　3 医学专业课研究性学习的实施

　　由于医学院校课程的繁重，课堂教学仍是主阵地，而讲授法是课堂教学中最重要的方法，它有利于充分发挥教师的主导作用，在短时间内高效率、高密度、大信息量地向学生传授系统的医学知识，开拓学生的视野，并有利于教师结合专业对学生进行医德教育。但过于强调教师的主导作用，就难以调动学生的积极主动性，变成“满堂灌”。因而有必要将研究性学习的意识贯穿在整个课堂体系中。

　　3.1 理论课的教学 要提高课堂讲课的效果，就必须要在教学过程中通过各种途径调动学生的积极性。在每门课的伊始，向学生简要说明本门课的意义、基本内容、教学目标，介绍本门课的讲课计划，应该采取的学习方法，使学生学习有明确的目的和计划，便于学生主动地去安排自己的学习。具体到每节课的讲授，可以按照“揭示知识背景、设置情境—提出问题、分析问题—解决问题、理论回归—实际应用”的模式进行教学。以大学生的智力水平，课本上很多内容是完全可以自己看懂理解的，所以不必每节课照本宣科，从头讲到尾，主要是把重点和难点讲解清。在课堂上留一些时间给学生自己看书、思考。比如药理的教学，课上可以先介绍这类药治疗疾病的病因病机，以及人类对这类疾病的认识过程，治疗药物的研发展过程。虽然这些知识并不是要求学生掌握的，似乎显得多余，但这些背景知识的介绍可以激发学生的兴趣，让学生参与到所学知识的形成和发展过程，领悟到渗透在其中的科学研究方法和思维方式。对于课本上写的很详细的内容，就不必再多讲解，可以提炼出几个精要的问题，让学生自己带着问题去自己看书学习;甚至对于目前医学上还没解决的问题，也可以让学生来探讨，还可让他们课后到图书馆或网上去找资料来研讨，即使学生探讨的东西没有任何价值，但这样能锻炼学生的思维能力。最后教师再把本节课内容的逻辑主线进行串讲一遍，使前后的知识联系起来，使学生的知识框架逻辑化。把学生探讨的东西点评一下，优缺点是什么，今后思考问题的时候需要注意的地方。在研究性学习过程中，让学生始终处于活动的主体，教师在学习过程中则处于协调、指导的地位。

　　3.2 实验课的教学 医学实验课的目的是为了锻炼学生的动手能力，并通过直接经验来验证课本所学的理论知识，巩固、加深学生的理解。但目前学生的实验，都是已经编好了实验讲义，课上就按照讲义一步一步地操作，学生没有什么主动性，纯粹成了机械的练手。其实，实验课也可以先把实验目的和大概内容，以及提供的器材、药品等告诉学生，让学生根据现有的条件自己设计实验方案，如何才能最优化达到实验目的。每次实验并不要求大家都按同样方式来作。当学生在作自己设计的实验时，肯定是热情高涨的，学习效果也一定更有成效。对于学生设计的实验方案，教师最后再进行点评，设计中逻辑上有什么漏洞，是否设计了对照，等等，让学生对今后真正的科研就有了一定的感性认识和直接经验，对他们今后从事科研工作不无裨益。

　　在对研究性学习的研究、探讨与实践中，形成了许多很不错的教学方式。我们曾参观过香港大学医学院的病例讨论课，颇受启发。教师提供几个病例，让学生独立自主查阅大量资料，在课上一起讨论，让学生综合应用自己所学的知识，探讨疾病的性质、病因、发病机制、治疗方法，以及诸多需要综合考虑的因素，说出自己的见解，教师则提出种种疑难和学生辩驳，气氛非常热烈。这种形式不仅大大提高了学生独立思考问题、分析问题、综合应用知识解决问题的能力，而且锻炼了学生不畏权威，不盲目信从权威的意识。这 种教学方式也是很值得借鉴的。还有现在各高校都开展的课后学生科研小组，让学生亲自参与到科学研究的过程中，锻炼学生的动手能力、运用所学知识去分析问题、解决问题的能力，培养学生的发散性思维和创造力，并且在这个过程中更好地内化所学的知识。都是培养学生素质的很好形式。只要牢牢把握住研究性学习的本质内涵，将其贯穿到我们的教学活动中，才能真正在教学中达成“掌握知识、发展能力、陶冶品德”的目标，培养出高素质的人才。

参考文献

　　1 张肇丰.试论研究性学习.课程·教材·教法，2000，（6）:42-45.

　　2 吴咏诗.高等学校本科教育面临的挑战与改革.高等教育研究，2002，23（2）:68-71.

　　3 高连玉.研究性学习与素质教育.现代机能开发，2000，（10）:9-10.

　　作者单位:515041汕头大学医学院药理教研室

　　（收稿日期:2004-05-09）

　　（编辑维 兰）