标本放置时间对MEK-5216血液分析仪计数血小板的影响

　　血小板（PLT）计数是血液常规检验的重要项目之一，也是我校区检验系学生实验课的必修内容。随着血液分析仪的发展，血小板计数对仪器的依赖性也越来越强，但在实际工作中，却经常出现把稀释标本放置一段时间后才测定的情况，导致了结果的准确性下降。本文对血小板进行手工显微镜计数和MEK-5216血液分析仪计数，分析稀释标本放置时间对MEK-5216血液分析仪计数血小板的影响。

　　1 材料与方法

　　1.1 标本 血标本47例份，所有检测对象均为身体健康的学生和教职工。

　　1.2 方法 仪器法采用日本光电MEK-5216型血液分析仪及其配套试剂;手工法采用显微镜计数，采用1%草酸铵稀释液（全国临床检验操作过程） ^［1］ 。两法均采取左手中指末梢血。

　　1.3 统计学方法 数据采用ˉx±s表示，比较采用方差分析，两两比较采用q检验（又称Newman-keals法）。

　　2 结果

　　对47例血标本在室温条件下，不同时间分别用手工法与仪器法测得血小板结果见表1。

　　表1 47例正常体检者标本放置不同时间手工法与仪器法PLT（×10 ⁹ /L）计数结果

　　注:与同一方法10min结果比较， ★ P>0.05， △ P<0.01;与手工法10min结果比较， ◆ P>0.05， □ P<0.05， ◇ P<0.01

　　3 讨论

　　由表1可见，手工法在30min、60min时测定结果差异无显著性，P>0.05;但在90min后测定结果与10min时测定结果差异有非常显著性，P<0.01。血液分析仪30min、60min时测定结果与10min时结果比较差异无显著性，P>0.05;但90min开始出现差异有非常显著性，P<0.01。仪器法各时间段与手工法10min时结果相比较，仪器法10min、30min时测定结果与手工法差异无显著性，P>0.05;60min时结果差异有显著性，P<0.05;90min后测定结果差异有非常显著性，P<0.01。由以上可见，在一般情况下，仪器法与手工法结果一致，但随着标本放置时间越长，细胞破坏越多，分析仪误将破碎的红细胞碎片计数为血小板，从而使结果增高。但在60min内测定对结果无显著影响。因血小板离体后易聚集、粘附、破裂，血液分析仪法测定血小板受干扰因素很多，除了技术、试剂、红细胞、红细胞碎片、杯中残余溶血素、反复使用的塑料测定杯及温度等外，测定时间的影响也不可忽视。标本放置时间过长，会造成测定结果假性增高。而在手工法中，稀释标本放置时间延长，血小板及红细胞破坏增多，血小板数量随着下降，红细胞碎片在高倍镜下能辨认，排除了红细胞碎片等的影响，使测得的结果越来越低。MEK-5216血液分析仪测定血小板，方便、快捷、重复性较好，基本可以满足临床需要。但该分析仪是以电阻法原理进行统计、通过识别细胞体积大小来计数的，由于细胞群间体积交错或细胞溶血产生的碎片等影响，仪器对血小板的识别能力降低，导致结果越来越高。因此，所有标本应在60min内测定血小板，超过60min不能发报告。当出现异常结果或有异常血小板如巨大血小板，特别是对血液病病人应采用手工计数来复检，以避免漏检与误检，提高血小板计数的准确性。

参考文献

　　1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，22-23.

　　作者单位:101300首都医科大学顺义校区检验系（卫生系）

　　（收稿日期:2004-03-10）

　　（编辑海 涛）