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关键词 溃疡灵 慢性溃疡
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0593-01
下肢慢性顽固性溃疡临床较常见，病因也各不相同，临床治疗也非常棘手。为选择一个有效的新治疗方法和途径，笔者在多年的经验基础上配制了溃疡灵混合液（由40%硫酸镁和0.5%654-2混合液组成），对久治不愈的下肢顽固性溃疡患者进行外用治疗171例，并进行了仔细的观察随访，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组171例中男111例，女60例。年龄最大76岁，最小9岁，病程最长15年，最短2个月。溃疡面积<5cm 2 有24例，5～10cm 2 者有81例，>10cm 2 者有66例。本组病例中，下肢静脉曲张伴小腿溃疡111例（占65%），烧伤后下肢溃疡24例（占14%），创伤后下肢溃疡21例（12%），下肢血栓性脉管炎引起溃疡6例（占3.5%），狗、虫咬伤后溃疡9例（占5.3%）。
2 治疗方法
2.1 材料 取医用硫酸镁粉剂40g中入蒸馏水100ml中搅匀，然后再混入0.5%654-2注射液即可备用。
2.2 方法 先用外用盐水或0.1%新洁尔灭液洗净患处，清除创面分泌物及坏死组织，然后用3%双氧水冲洗创面，外用盐水重复冲洗，周围用75%酒精消毒，创面敷盖自制溃疡灵混合液浸泡的敷料，然后用灭菌敷料包扎固定。每日或隔日换药1次，待创面分泌物减少，周围水肿消退后，可适当延长到每3～5日更换1次敷料。
3 结果
本组病例均经自制的溃疡灵混合液浸泡敷料外用而治愈。病程在1年以上的溃疡经1～1.5个月换药治疗而痊愈;病程在1年以内的溃疡经1～3周治疗而痊愈;短期的溃疡一般经3～4次换药即可结痂痊愈。全组病例经随访，复发2例（占1.2%），复发时间均在1年以后，并且在被蚊虫叮咬后复发，两次给于治疗后渐愈。本组171例病例中，一次治愈165例，治愈率96%，这些病例中未发现再复发者。
4 讨论
溃疡灵混合液治疗下肢顽固性溃疡，其方法简单可靠，且效果确切，无毒副作用 ［1，2］ 。其主要作用机理为:（1）40%硫酸镁直接作用于创面可达到抑菌和改善创面肉芽组织及周围组织水肿的作用 ［2］ ;硫酸镁可溶于创面的分泌物中，造成局部高张环境而产生抑菌或抗菌作用;（3）由于高渗性脱水可使局部水肿的肉芽组织变得坚实，阻止肉芽组织隆起，有利于上皮细胞敷盖;（4）硫酸镁对解除局部血管痉挛，扩张局部血管，改善局部微循环，增加组织供氧及改善局部组织细胞的新陈代谢均有重要作用;（5）湿敷同时有清除分泌物，减少炎性渗出，消除组织水肿，改善血液循环和营养供应，从而起到促进创面愈合的作用。（6）0.5%654-2液可解除局部血管痉挛，改善局部血液循环，使局部肉芽组织由苍白渐变为红润，抑制分泌物产生，减少渗出形成，减轻局部组织细胞水肿，对肉芽组织生长，促进溃疡创面愈合等和40%硫酸镁起着重要的协同作用。
参考文献
1 李金明.40%硫酸镁、0.5%654-2外用治疗4例下肢顽固性溃疡.中华皮肤科杂志，1989，4:221.
2 李金明.40%硫酸镁、0.5%654-2外用治疗慢性顽固性溃疡.武警医学，1991，6:60.
作者单位:1 450003河南省郑州市第五人民医院外科
2 450000河南省交通厅质管站卫生所
（收稿日期:2004-03-23） （编辑李 木）