盐酸林可霉素致过敏性休克1例

  1 病历摘要

    患者，25岁，3天前发热，体温38.4℃，流鼻涕、鼻塞，咽部肿痛等不适。诊断为上呼吸道感染。给予口服速效感冒胶囊，乙酰螺旋霉素治疗。流鼻涕、鼻塞症状缓解，但仍感咽部干痛，纳差，全身乏力酸痛，伴有干咳。查体:体温37.6℃，咽部充血，可见大量淋巴滤泡，两肺呼吸音清晰。实验室检查:RBC4.07×10 12  /L，WBC16×10 9 /L，中性80%，淋巴20%，诊断同上，给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，内加盐酸林可霉素注射液1.8g（福州嘉华制药有限公司）静滴，在静滴约300ml时患者突然面色苍白，倒地。考虑为林可霉素过敏，立即停用，组织抢救，用地塞米松注射10mg，加 肾上腺素1mg，肌注，查体:面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢冰泠，脉搏微弱，血压5/0kPa，心脏听诊细数，两肺听诊未闻及干湿性罗音，2min后再测T37℃，P90次/min，R24次/min，BP12/6kPa，给予吸氧2～4L/min，静滴5%葡萄糖注射液500ml，内加维生素C注射液2g，维生素B 6 注射液50mg及地塞米松注射液5mg，在医务人员的严密观察下，每15min测T、P、R、BP一次，正常后留诊继续观察4h，患者一切恢复正常。

    2 讨论

   盐酸林可霉素属大环内酯类广谱抗生素，过敏发生率极低，目前尚未见报道过，由于本药属广谱抗生素，无需做过敏试验，患者易接受，临床使用方便，且范围较广，此例过敏机制尚不详，但为我们广大临床医务工作者敲响了警钟。用药需慎重，不要因为过敏发生率低，使用方便，而忽略了对患者的危害。因此临床使用时应注意患者的个体差异及对药物的敏感性，应严密观察。

    （收稿日期:2004-04-18）

    作者单位:361001福建厦门海军厦门水警区医院

  （编辑秋 实）