承德市1993～2002年病毒性肝炎疫情分析

　　病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、发病范围广的特点，是目前我国法定报告的乙类传染病中发病率较高的一种。为更好地做好病毒性肝炎的预防工作，我们根据传染病疫情年报表，对承德市1993～2002年的病毒性肝炎疫情进行了调查分析，结果报告如下。

　　1 流行概况

    1993～2002年全市病毒性肝炎年平均发病率为57.163/10万，平均死亡率为0.014/10万，病死率为0.025%。发病率以1994年最高为82.843/10万，以1997年最低为44.216/10万。10年中后5年的年发病率较前5年下降了4.639/10万。

    从病原分型统计，报告病例有甲型、乙型、丙型和未分型四种。其中甲型和乙型肝炎分别占病毒性肝炎总病例的25.89%和56.77%，甲型肝炎平均年发病率为14.853/10万，乙型肝炎平均年发病率为32.452/10万，丙型肝炎2000年开始报告，到2002年平均年发病率为0.668/10万。10年中后5年的年平均发病率与前5年相比甲肝下降了57.10%，乙肝上升了40.40%。

　　2 流行特点

    2.1 季节分布 病毒性肝炎发病率以3～11月为较高月份，最高月份（10月）发病率为6.195/10万，最低月份（2月）为3.292/10万。甲肝的月平均发病率为1.238/10万，以5～11月为较高月份，占甲型肝炎病例总数的71.53%，最高月份为9～10月。乙肝的月平均发病率为2.704/10万，6～11月病例较多。丙型肝炎报告病例较少，未显示出季节特征。

    2.2 性别、年龄特征 病毒性肝炎发病在性别间男性高于女性，男女之比为1.747∶1，尤其是30岁以后，男性高于女性更为明显，在45岁组男女之比为2.336∶1。发病年龄以15岁组以下较低，病例占该病总例数的26.00%，20岁以后逐渐上升，30岁组达高峰，20～40岁年龄组病例占该病总例数的54.28%，45岁以后逐渐下降，病例占该病总例数的19.72%。15岁组以下人群的甲肝病例数占甲肝总病例数的50.63%，乙肝占13.54%。20～40岁组人群的乙肝病例数占乙肝总病例数的64.16%。

    2.3 职业、地区分布 按各职业人群病例占该病总病例的百分比分析，农民最高占47.66%，学生次之占19.01%，其他职业所占比例由高到低顺序为:工人>干部>儿童>待 业>其他>商服>医务>饮服。地区分布比较均衡，所辖县区均有病例，没有明显的高发区域。

　　3 流行影响因素分析

    病毒性肝炎传播途径比较复杂，分析流行因素存在以下几个方面:（1）传染源大量存在，隔离措施难以实施，致使健康人群的暴露机会增多;（2）卫生条件差的地区，通过食物、饮水、日常生活接触造成感染;（3）母婴及血液（血制品）传播;（4）医用器具消毒不合格引起;（5）个人的不良行为嗜好，如吸毒、性乱造成感染等。

　　4 讨论与建议

    承德市1993～2002年病毒性肝炎的疫情与上一个10年比较，其发病率变化不大，死亡率和病死率呈下降趋势。10年间年发病率波动在44.216/10万～82.843/10万之间，没有大的暴发流行。病例以甲、乙两型为主，占病毒性肝炎总病例数的82.76%。平均发病率乙型肝炎高于甲型肝炎，甲型肝炎发病呈下降趋势，乙型肝炎发病呈上升趋势。乙型肝炎的防治工作仍是今后一个时期肝炎防治的重点。病毒性肝炎在各年龄段均可发生，甲型肝炎主要发生于儿童和青少年，乙型肝炎较多发生于青壮年。男性发病高于女性，25岁以上更为明显，提示成年男性人群是否存在易感染肝炎病毒的因素，是内在因素还是外部因素影响，如饮酒、吸烟等，有待进一步研究探讨。

    通过卫生条件的改善、血液制品的规范管理、肝炎疫苗的预防接种等综合性防治措施的落实，以及诊断、治疗技术的提高，承德市病毒性肝炎的防治工作取得一定成效，但从病毒性肝炎的发病率水平、在法定报告传染病中的位次来看，此项工作仍不能放松。今后应在提高病毒性肝炎早期病原学诊断，给予患者规范治疗的基础上，继续做好以往在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群各环节中采取的有效措施，还应加强全民的健康教育宣传，引导公众对病毒性肝炎有一个正确的认识，增强自我保护能力，同时教育和指导传染性期的肝
炎患者或病毒携带者，在社会活动和家庭生活中采取必要预防措施以减少或避免传染他人。    

　　作者单位:067000河北省承德市疾病预防控制中心 

    （收稿日期:2004-02-24） （编辑小 川）