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1 临床资料
1.1 一般资料 选取50例患儿，根据婴幼儿反复呼吸道感染诊断标准而确诊为反复呼吸道感染为观察组，其中男30例，女20例。另选取同期未患反复呼吸道感染及其感染性疾病的婴幼儿50例为对照组，其中男32例，女18例。
1.2 监测方法 对所选100例婴幼儿均于治疗前后取空腹静脉血3ml，测定钙、磷含量和碱性磷酸酶活性。应用日本日立公司生产的全自动分析仪。试剂由上海同济医学科技公司生产提供。血钙应用磷甲二基酚酞络合酮法，正常值2.2～2.8mmol/L;血磷应用紫外线光度法，正常值0.8～1.5mmol/L;骨碱性磷酸酶活力测定应用连续监测法，温度37℃，正常值<500U/L。
1.3 结果 见表1。
表1 两组患儿血钙、磷、碱性磷酸酶监测结果 (略)
1.4 治疗方法与结果 对观察组有钙、磷、碱性磷酸酶异常的患儿进行VitD 3 和钙剂治疗。30天后复查，血钙31例恢复正常，有效率82.6%;血磷30例恢复正常，有效率93.2%;碱性磷酸酶40例恢复正常，有效率81.6%。并对以上患儿随访半年，其呼吸道感染性疾病明显减少。
2 讨论
反复呼吸道感染的病因多见于原发或继发免疫缺陷，先天支气管发育异常，呼吸道纤毛异常，维生素及矿物质缺乏等。而VitD缺乏引起的佝偻病是较常见的病因之一。当体内缺乏VitD时，造成肠内对钙磷的重吸收及肾小管对 磷的重吸收减少，促进旧骨脱钙，使钙盐沉积不良，骨形成障碍，血清中钙磷减低，碱性磷酸酶活力增高。多年来许多学者指出，钙、磷、碱性磷酸酶在诊断佝偻病中的价值，其敏感度高于简单的诊断标准。佝偻病患儿免疫功能受到影响，机体抵抗力下降，易发生反复感染性疾病，而反复感染使消化系统功能受到影响使钙磷吸收不足，造成恶性循环，本文50例反复呼吸道感染的婴幼儿中，钙、磷、碱性磷酸酶的阳性率分别为77.7%、73.3%81.7%，经统计学处理，P<0.001，与未患病组相比有显著差异，提示佝偻病与婴幼儿反复呼吸道感染有密切的临床关系。而经VitD治疗后随访，其感染性疾病发病率明显减少。因此，在临床加强对婴幼儿佝偻病的预防、诊断和治疗，对减少反复呼吸道感染的发病率有重要意义。
（编辑刘 静）
作者单位:214008江苏省无锡市崇安区疾病控制中心儿保科