自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理

    1　 临床资料
  
    从2003年4月～11月行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的病人53例，均为女性，年龄20～38岁，平均24岁。隆乳次数4～6次。每次每侧乳房注射量不超过60ml，每两次注射间隔不少于1个月。抽吸部位依次为大腿、腹部、臀部以及其它部位。全部病例无感染，效果满意。

    2 　护理
  
    2.1 术前护理注重心理沟通 乳房是女性形体美的重要组成部分。乳房发育不良、下垂或左右不对称者为这一缺陷烦恼自卑，迫切要求整形。护士接诊后应充分了解病人的精神和心理状态，了解他们要求手术的动机，是单纯改善其形体，还是因婚姻、爱情等方面的挫折而求助于整形美容手术。针对其具体问题耐心解释，打消不切实际的幻想和急于求成的心理。向病人说明手术方法、手术步骤，解除病人的顾虑，使病人感到手术是安全可靠的，让他们有充分的心理准备，以良好的心态接受手术。对两次以上手术的病人应提高其对手术安全性的认识。
   
    2.2 术中护理
  
    2.2.1 严格执行无菌操作技术 严格无菌操作技术，是防止针口感染、避免增加移植后的吸收率的重要环节。因此，从打开无菌手术包到手术结束期间，护士应严格执行无菌操作技术，保障手术的成功。本组53例病人无一例感染。

    2.2.2 心理护理 心理护理贯穿手术的全过程。病人术前常对手术是否疼痛有担忧、紧张的心理。为此，我们对病人给予充分的理解，并以热情帮助的态度表示关心。可通过握手谈话等方式建立彼此信任的关系。手术过程中除注意给病人保暖外，还应注意观察病人的表情，及时了解病人的感受，通过放背景音乐、谈话、暗示等手段来分散病人的注意力，进行心理疏导，帮助病人轻松、顺利度过手术期。

    2.3 术后护理
   
    2.3.1 渗液护理 术后1～2天，脂肪抽吸部位可有淡红色液体渗出，主要为少量血液和肿胀液，以24h内渗出最为显著。敷料完全湿透应及时来医院更换。如渗液不多，可在渗出部位覆盖无菌棉垫或防渗敷料。抽吸部位针孔靠下，如下腹部抽吸针孔在耻骨联合上2～3横指则渗出可能较多。上腹部抽吸针孔靠上则渗出较少，肿胀液会向下腹部及会阴渗透，局部肿胀、麻木，嘱病人不必惊慌无需处理，2～3天后肿胀自然消失。脂肪抽吸部位的敷料一般在3天后无渗出时即可去掉，针眼处可覆盖无菌方纱或创可贴。病人术后应穿弹力紧身衣3～6个月，防止术区出血及凹凸不平。脂肪抽吸部位的瘀斑，可在2周左右恢复。术区凹凸不平、感觉缺失可在3个月左右恢复，无需特殊处理。本组53例病人经术后指导，均恢复良好。
   
    2.3.2 伤口护理 脂肪抽吸部位及乳房注射孔的伤口可在2～3天时换药一次，伤口用75%酒精消毒2遍，然后覆盖无菌纱布或创可贴，伤口一般5～7天愈合。伤口未愈合时禁止洗澡。全部病例伤口愈合好且无感染。
   
    2.3.3 乳房注射后的护理 乳房注射脂肪后可正常戴胸罩以及正常生活、学习。术后72h后乳房会有轻微胀痛，嘱病人不必紧张，无需任何处理。2周内禁止粗暴按摩。应向病人讲明，第一次注射后吸收率最高，随着注射次数的增加，其吸收率逐渐下降;部分病人停止注射后半年乳房会较前丰满;使病人对此有充分的认识，避免产生焦虑情绪。

    参考文献
    
    1 乔群，孙家明.乳房整形美容外科学.郑州:河南科学技术出版社，2003，121-126.
    
    （收稿日期:2004-04-15）

    （编辑海 涛）

    作者单位:100032北京协和医院整形外科