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Situ Chaoman，Zhang Xue，Zhuang Houxiong
The Center for Disease Prevention and Control of Futian District，Shenzhen518033.
【Abstract】 Objective To understand the epidemiological characteristics of vaccine-preventable diseases in Futian district Shenzhen city，in order to provide reference for vaccination strategy.Methods Analysis the epidemic situation of vaccine-preventable diseases in Futian district among1985～2002.Results Polio had no case.Diphtheˉria，Japanese B Encephalitis and Cerebrospinal Meningitis had one case or a few cases in one year or a few years.The incidence of Pertussis and Rubella were in a low level.Tuberculosis，Hepatitis B，Measles，and Hepatitis A are mostly vaccine-preventable diseases.The incidence of vaccine-preventable diseases is decrease in18years in this area.Conclusion To prevent and control vaccine-preventable diseases based on routine immunization coverage in high level，and practice effective vaccination strategy that aim at major vaccine-preventable diseases in important epidemic groups of population.
Key words vaccine-preventable diseases planed immunization vaccination strategy incidence rate
本文通过1985～2002年福田区疫苗针对传染病流行特征分析，旨在探讨各种疫苗针对传染病发生和流行规律，研究当前计划免疫存在的问题和对策。
1 资料与方法
疫情资料来自于我中心资料汇编，人口资料由深圳市统计局提供，采用Excel建立数据库并统计分析。
2 结果
2.1 福田区1985～2002年疫苗针对传染病的发展趋势 见表1，脊灰无发病，白喉、乙脑、流脑偶有发病，百日咳、风疹发病较少，呈低水平流行;发病率高的疫苗针对传染病为肺结核、乙肝、麻疹、甲肝。总的来说疫苗针对传染病发病随时间推移趋于降低。
2.2 福田区1985～2002年疫苗针对传染病的发病顺位 第一位是肺结核，1995年发病率达到高峰，以后有所下降，但仍维持在较高水平;第二位是乙肝，1991年发病率达到高峰，以后有较大幅度下降;第三位是麻疹，1986年发病率达到高峰，以后有所下降，但每隔3～4年麻疹出现流行小高峰，峰值大于10/10万，呈周期性流行;第四位是甲肝，1990年发病率达到高峰，以后大幅度下降至较低发病水平。
2.3 主要疫苗针对传染病的发病特征 肺结核发病在1995年达到高峰，随后有下降趋势，但仍维持较高发病水平，根据近3年资料，肺结核发病高峰在20～34岁组（64.81%），10岁以下儿童无发病。按不同户藉人群发病情况见表2，可见，甲肝常住人口发病高于暂住人口，乙肝和麻疹从1989年起、前11年常住人口发病高于暂住人口，近3年却相反，暂住人口发病高于常住人口。从不同年龄组发病数分布来看（图1），甲肝发病在5～9岁组有一小高峰（9.98%），而发病的高峰在20～34岁组（54.84%）;乙肝发病的高峰在15～39岁组（77.85%）;麻疹发病高峰在10岁以下年龄组（57.31%），且以学龄前的婴幼儿为主（39.41%）。
3 讨论
福田区从一个附城公社发展为现代大都市的中心城区，经历特区的初建、大规模建设和持续发展，人口从1985年的13.2万增长到2002年的86.5万，大量人口流动频繁，但计划免疫工作和扩大免疫服务还是发挥预防控制传染病的作用。18年来，一直保持无脊灰状态，白喉、乙脑、流脑偶有发病，百日咳、流感、风疹低水平流行，疫苗针对传染病发病率趋于下降。
表1 福田区1985～2002年疫苗针对传染病发病率（×10 -5 ）（略）
表2 主要疫苗针对传染病常、暂住人口发病率比较 （×10 -5 ）（略）
疫苗针对传染病流行特征分析结果提示，今后对控制较好、 已无发病或低发病率水平流行的脊灰、白喉、乙脑、流脑、百日咳、流感、风疹等疾病应继续提高基础免疫或初免接种率保持高水平，必要时对重点人群开展强化免疫或对暴发点易感人群进行应急接种。甲肝疫苗近年才开始在人群中推广，尚未纳入计划免疫管理，幼儿、少年接种率不高，5～9岁组有一小发病高峰，因此，应将甲肝疫苗纳入计划免疫管理，提高儿童接种率，同时开展成人尤其是青壮年免疫接种。我区早于全国从1986年起在儿童推广乙肝疫苗接种工作，到1996年我区乙肝疫苗接种率进入高峰平台，乙肝发病率第一峰消失了 ［1］ 。在此，要降低乙肝的发病水平，在继续保持新生儿接种率高水平的同时，开展成人尤其是青壮年免疫接种很有必要，且近3年暂住人口发病高于常住人口，提示应重点抓好外来暂住人群免疫接种。麻疹是最早纳入计划免疫管理的疫苗之一，接种率已保持在较高水平，但18年来，麻疹的发病仍呈周期性，10岁以下年龄组高发，且以学龄前的婴幼儿为主，发病率高峰高于10/10万，麻疹控制处于较差水平。说明基础免疫存在空白和免疫失败的情况。近3年暂住人口发病高于常住人口，提示暂住儿童是查漏补种的主要人群。消除麻疹免疫空白和提高免疫的成功率，是控制麻疹的关键。卡介苗也是最早纳入计划免疫管理的疫苗之一，我国于1950年起已推广新生儿接种卡介苗，在出生后24h内接种，接种率高。从我区情况看来，肺结核发病虽有下降，且近3年10岁以下儿童无发病，但一般人群仍处较高的发病水平，印证IUAT/WHO指出的:“对未受感染者（常是儿童）接种BCG可以预防结核病，图1 主要疫苗针对传染病发病年龄分布但对流行病学的作用甚小，对降低整个社会中总的结核感染危险方面作用不大” ［2］ 。因此开发比BCG更大的抗结核能力的新疫苗是必要的。
参考文献
1 司徒潮满，张世英，蒋立新，等.福田区1988～1998年乙型肝炎 疫苗接种率与发病趋势分析.现代预防医学，2000，27（4）:528-530.
2 迮文远.计划免疫学.第二版.上海:上海科学技术文献出版社，2001，6，10.
（收稿日期:2004-06-05）
作者单位:518033广东省深圳市福田区疾病预防控制中心
（编辑刘 静）