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1 资料与方法
1.1 一般资料 48例中浆患者中，男42例，女6例，年龄19～43岁，病程3天～7个月，全部病例均有不同程度视力下降，中心暗点，视物变形、变色等，眼底表现为程度不同的黄斑区水肿，黄白点状渗出，中心凹光反射消失。
1.2 眼底荧光血管造影结果 本组48例作双眼底荧光血管造影，62只眼有异常荧光，基本表现:（1）神经上皮脱离的渗漏荧光斑，均为病眼共40只眼。（2）色素上皮脱离同时有神经上皮脱离，为病眼共8只眼。（3）色素上皮失代偿，造影早期呈广泛色素上皮损坏的窗样缺损者20只眼，其中病眼6只眼，无症状眼14只眼。渗漏点呈喷出型22例，扩散型18例，玻璃膜疣型或同时伴有以上两型共8例。
1.3 治疗方法 全部病例均给予复方丹参注射液16ml加入0.9%生理盐水300ml，每日1次，静脉点滴，10日为一疗程，辅以维生素C、维生素E、维生素B，每日3次，及阿司匹林40mg，每晚1次，以改善微循环。10天后改为口服复方丹参片3片，每日3次。
2 结果
1个月后复查视力，达5.0以上者28例;增进两行或两行以上14例;视力无提高者或不足两行者6例。
3 讨论
中浆是眼后极部局限性浆液性视网膜神经上皮脱离和/或色素上皮脱离。其主要症状为视力下降，多有中心暗点，视物变色、变形、变小等 ［1］ 。眼底表现为黄斑区有一界限清楚的浅盘状视网膜脱离区，周围有反光区。病程长的脱离区边界不清，可见黄白色小点状沉积，慢性病人可见黄斑区色素紊乱，组织结构不清，眼底血管造影可分为三种，约80%以上的病例可见喷出型、扩散型的荧光渗漏。本组62只眼中42只眼有渗漏点;无荧光渗漏的20只眼，均可见窗样缺损，可能由于病变已进入恢复期或以往曾经有过发病。渗漏点的数目大多为1个，本组44只眼为单个，较少出现2个或2个以上，本组有4只眼有2个渗漏点。
荧光血管造影中，渗漏的不同形态可能与病程的急缓，病程的长短或渗漏的多少及色素上皮局部病变的情况等因素有关。通过对本组病例观察，喷出型多发于病变早期阶段及水肿明显的病例;发病时间稍长或网膜下积液较少的多半是扩散型，晚期病例多表现为色素上皮窗样缺损或为进入恢复期或陈旧病变。
对于中浆的治疗，过去认为，中浆是黄斑区附近的小动脉收缩，是周围毛细血管扩张，导致浆液渗入附近组织中，形成周围组织的积滞现象。常用皮质类固醇治疗，以改善毛细血管的通透性，减少血管渗漏和血管浆液性渗出，促进 吸收。上世纪60年代，有了眼底荧光血管造影技术，根据图像解释其发病机理，否定了炎症和血管痉挛，认为中浆是色素上皮失代偿，而激素对视网膜色素上皮有损害。经典文献已多有报道，激素可能使中浆患者视网膜色素上皮的屏障功能受到更大破坏，导致病情加重。
近年来，激光技术在眼科的应用，为中浆治疗开辟了一条广阔的新路，而且，在临床上收到了较为满意的效果。但此技术尚未得到广泛的普及，且光凝的渗漏点大都位于黄斑附近或黄斑中心的无血管区，激光治疗可以引起永久性中央视力损害或中央暗点，而且不能避免复发。故一些学者提出对激光治疗持审慎的态度。
我们采用静脉点滴复方丹参注射液治疗中浆，收到了较满意的效果，我们给予复方丹参16ml加生理盐水300ml，每日1次静滴，10天为一疗程，配合维生素类及口服丹参片，1个月后复查，治愈者28例。占58.33%，有效率达87.5%。其机理在于复方丹参具有疏通血脉，活血化瘀作用，能降低血液粘度，扩张血管，改善微循环，使血管壁通透性降低，浆液渗出减少，同时促进色素上皮增生、机化，使其屏障作用得以尽快恢复，因而有效地促进黄斑区视网膜下浆液性渗出的吸收，缩短病程，改善视功能。
参考文献
1 张承芬.眼底病学.北京:人民卫生出版社，1998，289.
（收稿日期:2004-07-13）
作者单位:037008山西省大同市第三人民医院
（编辑秋 实）