自体颅骨冷冻保留在颅骨缺损治疗中的应用

    颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有颅骨病变切除而残留颅骨缺损 ［1］  。近年来，由于对重型颅脑损伤脑压较高的病人实施去骨瓣减压法，故骨缺损的病人数量有所增加。本科近年来部分采用自体颅骨冷冻保留治疗颅骨缺损，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组15例，其中男10例，女5例。年龄15～55岁，平均35岁。症状:头痛、头晕、怕震动及记忆力减退的15例;有精神症状的5例;轻微脑膨隆的1例;无癫痫者。

　　1.2 体查 颅骨缺损的部位大都为颞顶、额颞部大小在6.0cm×7.0cm以上，除1例有脑轻度膨隆外均有不同程度的局部塌陷。

　　1.3 方法 （1）适应证:儿童、闭合性头部外伤、颅骨骨折碎块较小者且须去骨瓣减压者。（2）保存:刮除所有附着骨片表面的软组织，庆大盐水冲洗及浸泡30min，无菌医用乳胶手套三层严格封闭，置入液氮中封存3～6个月备用。

　　2 结果

　　15例病人无一例感染及异物反应。随访3年无一例植入颅骨吸收。头颅形态复原满意，低颅压症状消除。
   
　　3 讨论

　　颅骨缺损的病例并不少见，病人多有低颅压综合征存在 ［2］  。随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，人工材料的多样化，我们对自体颅骨修复颅骨缺损，有了新的认识。（1）降低了人工植入体的排折反应。（2）排除人工材料塑形不满意。（3）儿童则避免了由于头颅生长造成的植入体相对减小而行再次更换带来的痛苦。（4）降低了医疗费用。（5）消除了病人对人工植体的疑虑。当然自体颅骨保存治疗颅骨缺损亦有它的局限性，有待于进一步研究。

　　参考文献
    
　　1 王忠诚.神经外科学（一）.颅脑损伤.北京:人民卫生出版社，1974，210-212.

　　2 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社，1998，377-381. 

　　（收稿日期:2004-06-21）

　　作者单位:136201辽宁省辽源矿务局总医院神经外科 

　　（编辑元 红）