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关键词 婴儿 麻疹 抗体 初免
我院自1996～2004年共收治麻疹患儿120例，其中8个月内婴儿麻疹19例，占总数13.3%。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 19例中男12例，女7例:3～6个月4例，6～8个月15例;发病以冬春季节为主。
1.2 临床表现 19例中均有发热，一般在38.0℃～40.0℃;热程3～6d13例，6～8d6例;皮疹一般持续3d;口腔有麻疹粘膜斑者16例;咳嗽18例;并肺炎11例，并心衰3例;腹泻5例;恢复期均有色素沉着;皮肤脱屑8例。血常规检查WBC≤4.0×10 9 /L2例，（4.0～10.0）×10 9 /L12例，>10.0×10 9 /L5例;以淋巴细胞升高为主者16例，中性细胞升高为主者3例;ELISA法检测麻疹IgM阳性18例。
1.3 治疗及转归 予抗病毒（如利巴韦林）治疗，必要时加用抗生素，加强支持治疗，以对症和综合治疗为主。19例中住院7d内出院12例，7～14d出院7例;19例均治愈，无死亡病例。
2 讨论
麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。我国自1966年较大规模地接种麻疹减毒活疫苗以来，规定初次免疫接种年龄为8个月以上。本文阐述19例 8个月内麻疹患儿均属未接种人群，刘白玉等 ［1］ 研究表明婴儿母传麻疹抗体在生后4～7个月其麻疹抗体阴性率随年龄增加而增加，平均滴度随月龄增加而降低。严有望 ［2］ 等以为婴儿抗体水平在1:200时无保护能力，1:800时仅能保护患儿不受显性感染。8个月内婴儿抗体效价低，不足于保护自身免受感染。因此，可考虑适当提前初免年龄。由于各地经济、文化发展不平衡、流动人口逐年增多，不能盲目地统一决定初种年龄，各地应根据婴儿人群麻疹抗体效价水平调整初种年龄 ［3］ 。通过对本文分析，8个月内婴儿普遍麻疹临床症状轻，并发症少，恢复快。患儿可能因自身胎传抗体水平低而发病，也说明患儿抗体效价虽低，但大多体内有一定水平抗体，特异及非特异性的免疫产生一定保护作用所致。另外我们要摒弃8个月内婴儿非易感儿的思想，加强婴儿保护工作，避免接触传染源，使之免受感染。
参考文献
1 刘白玉，冯增欣，徐爱强，等.4～7个月龄婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗免疫应答的研究.中华流行病学杂志，1995，16（4）:263.
2 严有望.麻疹IgG抗体滴度观察.中华实验与临床病毒学杂志，1990，11（1）:12.
3 冼月心.近年麻疹的临床特点.实用儿科临床杂志，1998，13（5）:270-271.
（收稿日期:2004-08-11）
作者单位:273500山东省邹城市兖州矿业集团总医院
（编辑晓 青）