川芎嗪在肺心病治疗中的应用价值探讨

　　1 资料与方法

    　1.1 一般资料 我院2001年6月～2003年6月住院的79例肺心病患者，诊断均符合1997年全国肺心病学术会议修订的诊断标准。男50例，女29例，平均年龄65.2岁。将病例随机分为两组，治疗组47例，对照组32例，两组年龄、性别、病情程度基本相似（P>0.05）。

    　1.2 方法 病人入院后都采用控制感染、止咳、化痰、氧疗、平喘、强心利尿等治疗，使病人进入缓解期巩固治疗阶段。对照组应用彩色多普勒超声心动仪检测肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）及肺动脉舒张压（DPAP）并做血流变学检查。而治疗组除继续上述治疗外，加用川芎嗪160mg，每日1次静滴，连用7天后测定肺动脉压及血液流变学。

    　1.3 统计学方法 组间数据用ˉx±s表示，组间对照采用t检验。

　　2 结果

   　 2.1 两组肺动脉压力的变化 见表1。两组比较差异有显著性P<0.05，治疗组SPAP、MPAP、DPAP均明显低于对照组。

　　2.2 两组血液流变学检查 见表2。

    表1 两组肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺动脉舒张压比较 （略）

　　表2 两组血液流变学比较 （略）

　　两组比较差异有显著性，P<0.05，治疗组血粘度、红细胞比容与对照组比较均明显下降。

   　 3 讨论

　　肺动脉高压是肺心病形成的直接原因。而肺动脉高压的形成过程中，血浆内皮素等血管活性物质的失衡起着很重要的作用。内皮素是具有21个氨基酸的多肽家族，广泛分布于血管内皮细胞和平滑肌细胞上，对体内各脏器组织血管的平滑肌均强烈持久的有收缩作用 ［3，4］  。川芎嗪可抑制血栓素A 2 的合成，降低血浆内皮素水平，从而降低肺血 管阻力，降低肺动脉压。

　　由于慢性缺氧，肺心病患者产生继发性红细胞增多，血液粘度增加，红细胞压积增高 ［5］  。川芎嗪的有效成份是四甲基吡嗪，它能够有效降低红细胞压积，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，从而改善微循环，提高肺和组织的气体交换。本组实验证明了应用川芎嗪可有效降低肺动脉压力及降低血液粘稠度。而肺动脉压力及血液粘稠度的降低可使肺心病病人的临床症状得到明显改善，并可进一步减低并发症的发生，缩短住院时间。故川芎嗪在肺心病的临床治疗中值得推广。

　　参考文献

　　1 贾公孚，谢惠民.临床药物新用联用大全.北京:人民卫生出版社，1999，501-503.

   　 2 北京制药工业研究所.川芎嗪有效成分的研究.中华医学杂志，1997，57（8）:420-423，467-470.

   　 3 Vierhaper H，Wanger O，Nowotny P，et al.Effect of endothelin in man.Circulation，1990，81（7）:1415-1423.

   　 4 Yangisawa M，Kurihara H，Kimura S，et al.A novel potent vaso constriˉcutor peptide produced by vascular endothelial cell.Nature，1998，334（2）:411-417.

   　 5 阵国伟.高级临床内科学（上册）.长沙:中南大学出版社，2002，295. 

　　（收稿日期:2004-07-23）

　　作者单位:150036黑龙江省医院呼吸内科 

　　（编辑秋 实）