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关键词 脑出血 危险因素
脑出血在我区发病率较高，为探讨和预防其危险因素，现将我区86例农民脑出血住院患者的临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源和方法 我院1997年1月～2003年4月农民脑出血患者，让患者系统回顾病情，详细询问病史，复习有关记录，查体，系统的辅助检查。
1.1.1 一般资料 男52例，女34例。共86例，平均年龄63岁，最小38岁，最大89岁，其中40～50岁共12例，51～60岁24例，大于60岁者47例，病程2～33d。转归:治愈19例，好转41例，死亡26例。
1.1.2 季节和发病 春季24例，夏季14例，秋季28例，冬季20例。
1.1.3 不良生活习惯 长期吸烟44例，酗酒33例，高盐饮食48例，热衷打麻将14例。
1.1.4 相关疾病 高血压68例，心脏病3例，糖尿病2例，高血脂7例。
1.1.5 临床表现 动态下发病67例（78%），静态下发病19例（22%）;病情骤变达高峰69例（80%），逐渐发展17例（20%），头痛62例（72%），恶心呕吐61例（71%），意识丧失34例（40%），偏瘫48例（56%），偏身感觉障碍18例（21%），病理征:单侧阳性48例（56%），双侧阳性18例（21%），脑膜刺激征阳性8例（5%），大小便障碍41例（45%），假性延髓麻痹5例（6%）。
1.2 诊断标准 86例均经CT扫描证实，符合1995年第四届全国脑血管疾病修订的急性脑血管病诊断标准及1990年WHO关于脑血管病的诊断标准。
1.3 并发症 心律失常8例，心梗1例，肺部感染26例，脑-胃综合征24例，泌尿系感染14例，褥疮3例，高血糖25例。
1.4 出血部位 基底节区出血64例，额叶出血4例，小脑出血3例，枕叶出血2例，脑干出血5例，丘脑出血2例，顶叶出血2例，破入脑室8例。
2 讨论
脑出血是威胁人类健康最严重的疾病之一，预防和研究其危险因素已成为新世纪专科工作的重点及奋斗目标。 本研究结果显示:高血压是导致脑出血的最危险因素。调查发现:大多数患者没有查体习惯，对高血压知晓率低，控制率更低。因为（1）农民生活无规律，既使有高血压，他们很少按规律服药，（2）农民经济落后，精神压力较大，交感神经长期处于兴奋状态，（3）农民经常食用自己腌制的咸菜，钠水潴留，血管弹性发生改变。这些均导致患者血压不能较好控制。另外，有些患者长期吸烟，可导致血管壁的硬度增加，血管的舒缩功能和顺应性下降，长期饮酒，可降低脑血流，对脑血管系统造成损害。因此:（1）在长期高血压或血压不稳时导致脑内小A或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，在打麻将，饮酒等情绪激动时，血压骤然升高，血管破裂而致血肿形成。（2）高血压可引起远端血管痉挛，小血管缺氧，坏死而致出血发生 ［1］ 。（3）随年龄增长及病变加重，脑内小动脉变得弯曲，呈螺旋状，致使深穿支动脉成为出血的主要部位 ［2］ 。本资料显示:（1）控制高血压、改变生活方式和饮食结构可预防脑出血的发生。（2）另外，打麻将时发病者占15%左右，因此，杜绝麻将非常重要。（3）农民对脑出血认识不足，50%左右的患者发病后，在外扩血管治疗，致病情加重后来院，失去最佳治疗时机，使死亡率增加。因此，提高农民的健康意识，杜绝不良生活习惯，同时对脑出血的危险因素进行监测，可为脑出血的干预提供新的依据和方向。
参考文献
1 赵学喜，尚丽霞.92例哈萨克族脑血管病患者相关危险因素分析.北京:北京神经病学沙龙，2002，3，24-25.
2 周生杰，张录站.脑卒中危险因素探讨及干预治疗对脑卒中事件发病率的影响.北京:北京神经病学沙龙，2003，3，15-16.
（收稿日期:2004-08-15）
作者单位:274014山东省菏泽市牡丹区中心医院内科
（编辑晓 青）