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1 临床资料
我院1984～2002年，接诊血管损伤患者938例，其中男542例，女396例，年龄最大64岁，最小5岁，平均26.5岁，上肢损伤559例，下肢损伤379例，合并神经损伤265例，合并骨折230例，合并其它损伤265例。经门诊处置507例，住院手术431例。对该种损伤患者尽早实行手术清创、探查。具体治疗方法为:（1）单纯修补缝合受损的血管。（2）血管端端吻合术。（3）血管移植。结果5例静脉错接，1例皮瓣移植动静脉错接，2例血管吻合后血管损伤。1例指端坏死，其余全部存活。
2 体会
2.1 静脉做血管移植时未注意一血管远近端方向 笔者有5例静脉移植时，忽略了血管远近端倒置，吻合后发现血流不通，不但耽误了时间，反复操作给血管也带来损伤，消耗血管长度，为了预防失误的发生，取静脉时应做好远近端标记。
2.2 动静脉错误吻合 组织移植或肢（指）移植时，动静脉要辨认清楚，笔者有1例足背皮瓣移植出现动静脉错接，若未做标记，可向管腔注入液体，由静脉注入有瓣膜阻挡，动脉则不会。
2.3 血管夹压力过大 在术前仔细挑血管夹，如弹力不合适，应马上更换，笔者有2例血管吻合后发现血管损伤，及时切除损伤部位重新吻合，以防血栓发生。
2.4 小血管钳遗留创口内 创口内放入血管钳时地应清点数量，特别是断肢（指）再植时，经常用小血管夹，以防遗漏。
2.5 指根的止血带遗忘取下 笔者碰到1例从外院转来的患者，在给手指换药时，发现橡皮筋缠绕指根，指端变黑，选用稍粗橡皮条止血，避免缠绕，拉紧后用止血钳夹住，术后不会遗忘。
2.6 金属器械挤压血管使之损伤 血管吻合后常用勒血的方法检查通畅情况，用镊子将动脉吻合口夹住，在另一只镊子夹闭血管内血向远端挤压，放开近端镊子，看血管是否充盈，不应使用较出粗糙而硬的镊子，尽量少用或不用这种检查血管情况。
（收稿日期:2004-07-22）
（编辑刘 静）
作者单位:136001吉林省四平市第一人民医院骨科