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1 肥胖症理论研讨
中医学有“肥人多气虚”，“肥人多痰湿”等论述，揭示人体阳气虚弱，气化失职，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，气机郁滞，升降失司，血行失畅，脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制 ［1］ 。
肥胖的人多喜食甜食及富含碳水化合物的食物，一般不喜爱运动，另外与内分泌、遗传、新陈代谢、环境、经济、精神因素也有一定关系。我国学者将肥胖症分类单纯性肥胖、下丘脑性肥胖、内分泌调节障碍性肥胖、药源性肥胖、先天异常及其他原因所致肥胖五大类。日本石川等人提出临床表现分类法，动力型肥胖和静止型肥胖、代谢性肥胖和调节性肥胖、原发性肥胖和继发性肥胖。PENNINGTON提出了肥胖症患者存在脂质代谢异常的学说。肥胖病人的糖代谢的过程中氧化功能低下，同时导致脂肪的氧化受到抑制，减少了脂肪的动用，引起脂肪的蓄积。脂肪蓄积过多到达一定程度后，脂肪组织的脂肪动用率降低。脂肪的利用受到抑制后，血中脂肪酸常增高。虽然控制一定的摄食量，但由于糖物质氧化能力降低，脂肪利用低下，因而会出现脂肪组织的代偿性肥大 ［2］ 。
肥胖症的治疗主要有饮食疗法（包括低热量饮食疗法、减食疗法、全饥饿疗法）、运动疗法、药物治疗（能量消耗增强剂、食欲抑制剂、阻止消化吸收的药物、影响脂质代谢的药物）、手术疗法、针灸减肥、催眠减肥、热浴减肥、磁疗减肥、气功减肥等。
中医药辨证施治肥胖症包括健脾化湿法、健脾祛痰法、健脾利水法、通腑导滞法、消食化积法、疏肝利胆法、益肾温阳法等。亦有应用单味药枸杞子、大黄等泡茶减肥等报道。
2 运动减肥研究
一般都认为，通过运动增加热量消耗，促进体内脂肪燃烧，消化体内积存的脂肪以得到能量。体育运动能促使脂肪分解，节约氨基酸，促进肌肉蛋白合成。体育锻炼可以引起脂肪移动，而使自由脂肪酸增加，血清胰岛素及甘油三脂类降低而达到减肥 ［3］ 。
NIEMAN等观察91例肥胖中年女性，运动训练45min步行/次，5次/周，加中度能量摄入限制。其结果表明中等强度运动对减肥并没有明显的直接作用，但对改善节食者的心肺能有帮助。ASBUTOSH等也提出运动需要与饮食结合，才能发挥最佳减肥作用。
赖小俭等通过对湿蒸桑拿组、大众健美操两组肥胖症受试者研究，结查表明高温环境下非运动状态时（桑拿）可蒸发散热，所造成的体重下降与体脂的相关性较低，即此时减体重并不一定减体脂。持续运动时（60min大众健美操）可蒸发散热，所造成的体重下降与体脂的相关性较高。竞技体育可采用非运动状态的可蒸发散热来作为急性控制体重的应急手段，而在群众体育中，这并非减肥的有效方法 ［4］ 。
3 腹式呼吸导引减肥功法及原理
近几年来我们开展了腹式呼吸导引减肥的训练与研究，现已取得初步成果。此导引功法对于减肥具有较理想的效果，方法简单，不受条件限制，有利于在全民健身运动中推广。
3.1 腹式呼吸功法
3.1.1 预备式 习练者先解尽大小便。宽衣解带，随地而站，站一字脚（也可以仰卧平板床上）。两眼轻闭，舌抵上颚，全身放松，排除杂念。心平气和。两手叠掌轻轻置于腹部。
3.1.2 习练方法 鼻孔深、长、细、匀吸气进来，吸满，随之肚腹微微鼓起，闭气数秒钟（不吸不呼）;而后鼻孔轻、深呼气，呼气要深、长、呼尽，同时肚腹下陷。这是顺应自然的顺式呼吸法。开始时每次练20min，腹部大约起伏120～150次，随着功力的进步，可以加强意念，加大肺活量，逐渐用力，吸气时使肚腹尽量鼓起，呼气时肚腹尽量内收，时间可增加到每次30min。一星期后，顺式呼吸练熟了，肚腹能随意起伏活动，就可以进行逆式腹式呼吸法。逆式呼吸法与顺式呼吸法相反，吸进气时，肚腹要内收（腹部内陷），闭气数秒钟，而后呼气时肚腹要外鼓。方法、时间与顺式呼吸一样。两种方法熟练后，可以顺式、逆式一起练习。呼吸功法练完后就收功。
3.1.3 收工 双手叠掌置肚腹不要松开，开始在腹部上按摩。男子从右向左两手叠掌轻轻在腹部上按摩36圈，再从左向右按摩36周;女子则相反，先从左向右，再从右向左，都是按摩36圈，慢慢开始轻松活动，恢复正常活动。
3.1.4 注意事项 习练者在练习前应排尽二便，坚持每日早上5:30～6:30;下午17:00～18:00，进行习练，每日2次，每次约1h。并坚持习练1个月，则能获效。
3.2 理论分析
3.2.1 真气在上、中、下三个丹田中运行的体念 顺式呼吸时，吸气时随着肚腹的膨大，真气从喉头或天目穴（上丹田）进入中丹田（膻中），呼气时随着腹部的缩小，真气下纳于下丹田（气海）。逆式呼吸时，吸气时，随着腹部的缩小，将真气从喉头或天目穴下纳于中丹田，呼气时随着腹部的膨大，将真气从中丹田压入下丹田，使真气充满三个丹田。
3.2.2 导引呼吸排泄湿浊痰气 顺式呼吸，吸气时随着腹部的膨起，是将脏腑中的浊气压入大肠、膀胱;呼气时随着腹部的缩小，又将脏腑的浊气呼出体外。逆式呼吸，吸气时，由于腹部的紧缩力将脏腑及腠理的湿浊痰气从皮肤向体外排泄。呼气时随着腹部的膨隆浊气分别上从鼻、下从大肠和膀胱排泄 ［5］ 。
3.2.3 良性刺激腹腔脏器 腹腔内有消化系统、造血系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与淋巴系统的一部分，并拥有大量的神经血管。由于腹式呼吸功能刺激胃肠蠕动，调 节胆囊及胆道舒缩及良性刺激腹腔各脏器，加强腹部肌肉及全身肌肉运动，可调整代谢，改善血循环，加速毒邪的排出，达到减肥和健康的目的。
参考文献
1 龚海洋.中医学对肥胖病的认识及治疗.中国中医药报，2004，2，23.
2 吴瑜璇.肥胖症.南宁:广西科技出版社，1988，17-19.
3 泷野辰郎.肥胖与消化系疾患.（日本）诊断与治疗杂志，1984，21-22.
4 赖小俭.不同状态下机体可蒸发散热与体脂的关系.中国运动医学杂志，2000，19（2）:156-157.
5 喻文球.呼吸机能中西医理论探讨.国医论坛，1999，4（3）:16-18.