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1 临床资料
2003年1月～6月我科收治乳腺癌病人96例，其中男病人1例，其余均为女性。年龄最大的70岁，最小的18岁。
2 行为表现
患者术前往往因担心疾病的预后，害怕手术而焦虑、恐惧不安和猜疑。年轻患者担心乳房切除后形体外观的改变，失去女性的特征和价值，会影响夫妻感情，以及经济原因而拖累家人。
3 心理需求
患者都希望为自己手术的医生、麻醉师都是水平最高的，而且通过一次手术就能彻底治好疾病，希望在术中术后能避免或减轻疼痛，希望家人和朋友，医生和护士都能给予同情关心和支持，并能尽心尽力的精心呵护。
4 心理护理
4.1 入院时心理护理 病人入院时由于对疾病的不了解，在短时间内由一个健康人变成癌症患者。使患者处于极度的焦虑恐惧之中，表现为紧张，坐立不安，心烦易怒或悲伤哭泣。责任护士首先是热情迎接病人，介绍病区环境，各项设施的使用方法，安置床位，介绍床位医生及自己。轻声询问患者的感觉和需求，在患者的床前坐一会儿，使患者感到慰藉，早期与患者形成相互依赖的关系。
入院初期，患者除去对疾病的不安外，因住院失去作母亲、作妻子的作用心情沉重。针对此情况，可适当允许患者在周六、日请假回家，处理一下家务，承担一些义务，使患者由此感受到家庭的温馨，感受到自己的责任和义务，增强治疗的信心。
4.2 术前心理护理 手术前是患者焦虑的高峰，应给予相应的心理支持。以高度的责任心和同情心与病人交谈，鼓励病人说出心中的想法，所担心恐惧的事情，使自己的焦虑情绪得以宣泄。及时向患者提供从术前准备到麻醉配合及术后康复过程的程序性和感觉性信息，深入浅出地介绍手术过程及手术中会出现的不适感。使病人充分了解，并教以当有不适感时，如何应用深呼吸或其它松弛方法来使之减轻，以及给以介绍手术完全方面的保证与经验等。必要时介绍本病区相同病例取得较好手术效果，情绪乐观的病人与其交谈，现身说法，使患者感受到置身于一个群体，减轻孤独感和不幸感。消除患者术前的恐惧心理，以便积极配合术前准备。根据患者的焦虑程度，给予适量的镇静药物，减轻患者剧烈的应激反应，保证手术的顺利进行。
手术日晨，护士应鼓励患者:你与其他患者一样，会顺利康复的，并预祝患者手术顺利，对患者及家属的心理将是一种极大的安慰。
4.3 术后心理护理 手术后，患者一侧乳房已切除，心理上有一种损失感和不完整的感觉，而且还包括性功能，独立生活能力与自我估价等方面的损伤感。患者可产生性格上的较大变化。病人常因此表现为易激动，脾气暴躁，甚至不 讲理，不愿活动，睡眠障碍，躯体症状多，食欲减退等。良好的医患关系对防治术后心理障碍方面有重要作用，术后经常观察病人，给予安慰和鼓励，说明乳房切除以后可以装义乳，不会影响整体美观。护士要善于利用交谈的机会，引导病人自己探查产生消极情绪的原因，有的病人把自己的情况与记忆中患者相同疾病的人相比，预想自己也会有同样的结果，因此产生恐惧。这时护士要启发病人描述记忆中病例的情况，往往病人的情况在某些方面与他相比的人是不一样的，护士要抓住这个机会，纠正病人对自己情况的消极态度，帮助病人认识到在治疗疾病的康复中，自己所具有的优势，从科学的角度认识自己的疾病，鼓励她们:我们曾经以顽强的精神战胜了死亡，更能以振奋的精神战胜疾病，从而树立战胜疾病的信心。另一方面，指导病人循序渐进地进行患肢的功能锻炼，使患肢的功能得到最佳恢复。
4.4 放、化疗期的心理护理 乳腺癌手术后往往要采用综合治疗。放疗、化疗等医学术语使病人陷入更大的恐惧之中，使病人抑郁、苦闷、暗自垂泪，特别是有经济顾虑的患者，甚至想放弃治疗。由于有的病人心理变化具有潜隐性，所以护士要细心观察，耐心解释放、化疗的方法，让患者在化疗前了解其治疗方案、治疗作用，可能出现的不良反应，以及对放、化疗后出现的不适的应对措施，使病人对放、化疗的恐惧心理减轻。化疗中，指导病人合理安排休息，听一听轻音乐、看电视，教会患者使用放松技术等。对抑郁病人做好心理疏导工作，主动关心和询问病人情况，针对不同的情况给予解释，安慰和心理支持，应用正确的观点来引导病人，纠正他们对疾病和治疗的不正确的认识。同时与患者家属进行沟通，指导家属给予患者足够的关心，要尽量体贴、关心、爱抚患者。告诉他们，对患者来讲，夫妻之间的情爱是任何爱都不能替代的，这种爱是帮助患者战胜癌魔的强有力的武器。通过丈夫的支持，让患者勇敢地站起来，正确面对疾病，面对未来的生活达到生理及心理两方面的康复。
（收稿日期:2004-08-12）
作者单位:226361江苏省南通市肿瘤医院