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1 病历摘要
患者，男，12岁，因发热、咽痛2天来诊，给予5%葡萄糖注射液200ml加清开灵40ml静脉滴注，约20min后出现寒战、胸闷、烦躁不安、呼吸困难，考虑为清开灵过敏，给予非那根及地塞米松抢救、吸氧、心电监护，5min后出现抽搐、意识障碍、颈项强直、脉速、弱，达140次/min，BP10/8kPa，R36次/min，双肺布满哮鸣音，重复应用肾上腺素及地塞米松，并补液扩容，改善循环等抢救，10h后患者清醒，抢救成功。
2 护理
2.1 紧急救护 （1）立即停输清开灵，肌肉注射10%肾上腺素1ml及非那根50mg，保持呼吸道通畅，给氧，氧流量3L/min。（2）迅速建立两条静脉通道，按医嘱静推地塞米松10mg，安定10mg及5%葡萄糖注射液20ml加西地兰0.2mg，再予静滴氨茶碱及多巴胺60mg，维持后根据病情重复应用1%肾上腺素及地塞米松。（3）持续心电监护。
2.2 病情观察 （1）严密观察神志变化及发绀有无改善，每半小时测脉搏、呼吸、血压一次，直至病情稳定。（2）注意观察呼吸的频率、节律、幅度变化，有痰及时用吸痰器吸出，保持呼吸道通畅。（3）准确记录24h尿量，同时观察皮肤色泽、温度及末梢循环情况。（4）准确执行医嘱，注意调节输液速度及观察用药效果。
2.3 一般护理 保持病室安静、清洁;病人四肢抽搐时，应将输液肢体固定，加备床档或按医嘱使用镇静剂，注意保暖，适当加盖棉被或毛毯，使用热水袋时，注意防止烫伤病 人，汗湿后要更换干净衣服。
2.4 心理护理 患者清醒后，心理恐惧不安，认为小病到医院治成大病，存在着对医学知识的误解，影响对医院的信任度，关系到随之而来的一系列涉及到治疗配合与否的问题。医护人员应向患者家属解释过敏原因，介绍输液药物的有关知识;还可以用角色置换的护理沟通技巧，使患者消除恐惧不安的心理，以良好的心态配合治疗。
3 讨论
临床上以抗生素过敏的较常见，而对清开灵致过敏休克，知之甚少，故在用药前除详细询问个人过敏史及体质外，还应仔细观察输液过程，警惕任何药物均有致敏性，同时应告之患者应避免使用清开灵，尽量选择其他致敏性低的药物。
（收稿日期:2004-08-22）
作者单位:277101山东省枣庄市中医院