甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的观察

    甲地孕酮（MA）作为一种具有蛋白同化作用孕激素，除对激素敏感肿瘤细胞具有抑制作用外，临床上可以改善患者厌食，体重下降，改善骨髓抑制，增加放化疗的耐受性，提高生活质量 ［1］ ，延长生存期。2003年2月～2004年3月我科应用青岛格瑞药业有限公司生产的MA［国药准字H20010074］治疗58例晚期恶性肿瘤患者，取得较好近期疗效，现报告如下。

　　1 材料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组选用同期住院病例116例，治疗组58例，对照组58例。其中治疗组，男33例，女25例，平均年龄56岁。乳腺癌21例，肺癌20例，胃癌10例，大肠癌7例。对照组:男32例，女26例，平均年龄58岁，乳腺癌25例，肺癌20例，大肠癌10例，恶性淋巴瘤3例，均经病理学证实。以上病例Karnofskg评分>40分。

   　 1.2 研究方法 治疗组在化疗期间给予MA320～640mg/日，给药时间4～6周。对照组常规化疗加一般对症、支持疗法。分别观察治疗后食欲改善，体重变化及Karnofskg评分。
    
　　2 结果
    
　　2.1 食欲改变 患者食欲增加一般在服用MA2天后出现，治疗组占79.3%（46/58），对照组12%（7/58），两组比较，P<0.01（表1）。

    　2.2 体重增加 治疗组用药4周后体重增加占63.8%（37/58），平均3.2kg;而对照组占8.6%（5/58），两组比较P<0.01（表1）。
    
　　表1 两组治疗结果比较 略
    
　　不良反应中阴道出血占8%（8/26），震颤5.2%（3/58），血糖升高6.9%（4/58），不良反应轻微，停药后缓解。未见血栓栓塞性疾病，严重肝损害。
    
　　3 讨论
    
　　化疗在癌症治疗中有重要地位，但化疗药物的副作用恶心、呕吐、腹泻等又影响营养物质的吸收，降低患者对化疗的耐受性影响了化疗的结果，致使化疗不能规律、全量进行，有资料表明30%～100%的进行性恶性肿瘤患者呈负氮平衡，而MA具有促进蛋白同化作用，表明为使厌食患者增进食欲、增加蛋白质、热量和钠的摄入量，维持氮的正平衡，本组46例（79.3%）食欲改善，37例（63.8%）体重增加，生活质量的改善明显优于对照组（P<0.01），与肠道内、外高营养等方法相比具有使用方便无痛苦，可长期使用的优点，MA是一种值得临床推广提高晚期癌症患者生活质量的有效药物。
     
　　参考文献
    
　　1 张天泽，徐光炜.肿瘤学，天津:天津科技出版社，1996，2638.    

　　作者单位:132000吉林省吉林市肿瘤医院

    （收稿日期:2004-11-18）