肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的主要致病菌。随着抗生素的广泛应用，肺炎链球菌对抗生素的耐药率也在逐年增长。特别是对青霉素类、大环内酯类的耐药受到
临床医生的关注。头孢地尼为新的三代头孢类口服抗生素，上市时间不到两年，细菌耐药率低，为CAP的治疗带来新的有效选择。现将我院头孢地尼治疗CAP的临床效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 （1）门诊CAP患者:就诊当天即送检痰培养，检出肺炎链球菌患者14例，男8例，女6例，其中有2例患者既往有支气管扩张病史，1例有慢性支气管炎病史，余均无肺部及其它慢性疾病史。（2）住院CAP患者:痰培养有肺炎链球菌生长患者12例，男5例，女7例，其中既往有慢性支气管炎病史3例，陈旧性肺
结核病史1例，支气管扩张病史1例。
1.2 方法 （1）门诊和住院CAP患者在就诊第1～3天连续培养3次，只要痰培养有一次肺炎链球菌生长，即列为治疗观察对象。（2）头孢地尼100～200mg口服3次/日，配合相应的化痰、平喘药治疗。分别于治疗后第7、10、15天复查X线胸片或胸部CT，同时送检痰培养。
2 结果 26例CAP患者在服药期间未出现明显毒副反应，仅小部分患者有轻微的胃肠反应，如恶心、上腹部不适等，未中断治疗。治疗7天复查痰培养结果均转阴。第7、10、15天复查胸片或胸部CT结果，有7例在治疗7天后肺部炎症大部分吸收，12例治疗10天后炎症完全吸收，余患者肺部炎症在治疗15～20天后吸收。
3 讨论
肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌，其死亡率也最高，耐药率在逐年增加。2003年我国多个大城市对肺炎链球菌株耐药性测定结果显示:肺炎链球菌对青霉素耐药率高达42.7%，对红霉素的耐药率达77.6%，环丙沙星的耐药率为57.3% ［1］ ，我国肺炎链球菌对红霉素的耐药率最高。
我院共观察社区获得性肺炎门诊病例14例，住院病例12例，经口服头孢地尼治疗后，73%以上患者肺部炎症在10天内吸收，95%以上患者肺部炎症在15天内吸收，临床上未发现耐药菌株生成，临床治疗效果好。头孢地尼为新的三代口服头孢类抗生素，耐药率降低，使用方便，副作用小，可望减少患者住院率，降低患者治疗费用，提高社区获得性肺炎治愈率。但我院观察病例尚少，头孢地尼治疗社区获得性肺炎的确切临床效果，需临床进一步观察。
参考文献
1 王世恒，朱秀华.临床常见原菌的耐药性测定.中国抗感染化疗杂志，2003，10:285-286.
作者单位:361003福建厦门解放军第174医院呼吸内科
（收稿日期:2004-09-08）
作者：
刘艳萍 王军 余研等 2005-7-26