1 病历摘要
患者，女，52岁，患乳腺小叶增生2年。因疼痛服单味川楝子粉剂，每次3g，每日2次。约1个月后出现视力模糊，时常眼前发黑，继续服用10余天后，视力出现短暂丧失，停止服用后，约4天视力完全恢复正常。
2 讨论
川楝子为楝科植物川楝的成熟果实，味苦，性寒，入肝、小肠、膀胱经，有行气止痛、杀虫疗癣之功，有小毒。其成份有苦楝素、苦楝子萜酮和苦楝子内酯等，为
临床常用
中药。现代医学研究已明确的药理有:兴奋平滑肌 ［1］ 、阻断神经肌肉接头间的传递功能 ［2］ 、驱虫 ［3］ 、抑制呼吸中枢、抗肉毒 ［2］ 、抗菌 ［4］ 。其毒性表现最明显的是谷丙转氨酶增高，其次是肌无力 ［5］ 。成人一次服6～8g即可出现头晕、呕吐、腹泻、呼吸困难、心慌、震颤、痉挛，多服则引起麻痹、失去知觉。此病人既往无眼疾，服用川楝子粉时未服用其他任何药物，且停药后视力恢复迅速，眼科检查未见任何器质性异常，故认为视力受影响与服用川楝子粉有关，药理作用的部位可能在视神经，是可逆性的。在此，提醒临床医生注意，对肝功能异常及有视力障碍患者，切忌大量长期应用含川楝子的药物。
参考文献
1 谢晶羲.驱蛔药川楝皮及苦楝皮中异川楝素的分子结构.
药学学报，1985，20（3）:188.
2 李培中.川楝素在小鼠神经肌肉标本上的抗肉毒作用.生理学报，1983，35（4）:480.
3 王浴生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社，1983，648.
4 江苏新医学院编.中药大辞典.上册.上海:上海科学技术出版社，1986，233.
5 李培忠.川楝素的药理毒理研究.中草药，1982，13（7）:29.
作者单位:450007河南郑州解放军第460医院中西医科
（收稿日期:2004-09-17）
作者：
余俊奇 2005-7-26