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2 形神兼养
《内经》形神兼养理论既重视“养形”,又强调“养神”,二者不可偏废。形即形体,养形是通过保养精气而实现的。神即精神,包括五志、七情等心理活动。养生必养神,只有养神,才能达到神与形俱;只有养神,才能全形。
养神的方法主要有二:一是心态须保持恬淡虚无,清静愉悦:《素问·上古天真论》曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,《内经》认为,人的精神、意识和思维活动由心所主宰。《素问·灵兰秘典论》曰:“心者,君主之官,神明出焉”。故养神即养心,心神健旺,则五脏六腑及所有的组织、器官才能进行正常的生理活动,身体才能健康,寿限才能延长;二是须善于调节情志,适当疏泄:精神调摄,强调要恬淡虚无,少思寡欲,但是,若要保持健康无病,人的思维情志活动必须在一定的范围进行,必须遵循适度的原则而有所节制。调节情志,即《灵枢》所说“和喜怒”。七情既然是人体正常的情绪活动,就应该顺其自然,既不可过度,也不可压抑,可通过适当的疏泄来发泄心中的情绪。
人的形体是与精神相对而言的有形之体,包括五脏六腑、四肢百骸在内的形体,应处于经常的运动之中,根据《内经》养生理论,形体活动必须遵循以下几个原则:首先,应顺应四时之序。《素问·四气调神大论篇》就强调四季应起居有节,以加强形体的锻炼。其次,形体活动要适应人体阳气的变化。《素问·生气通天论篇》日:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日是而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄”。指出人体的阳气在一日之内有生、隆、虚的变化。因此,人的形体活动也应遵循阳气的运动规律。否则,形体就会受到伤害,健康必将受到影响。再者,形体活动应因人而异。《灵枢·天年》曰:“人生十岁,五脏始定,血气已通,基气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋,……六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧”。说明人在不同的年龄阶段,生理活动有不同的特点,故养生时应根据人们不同的年龄而选择适宜的形体活动形式。最后,形体活动还应做到适量有度,劳逸结合。《素问·上古天真论篇》曰:“形劳而不倦”。若劳逸失度,将使形气耗伤,破坏机体的动态平衡,损害人体健康。如《素问·宣明五气篇》说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”。这里的久视、久立、久行便是过劳;久坐、久卧便是过逸。
3 惜精固本,保养肾气
《内经》认为,阴精是构成人体生命和维持人体正常生理活动以及防病康复的基础物质,所谓“人始生,先成精。”(《经脉别论》)“精者,身之本也”。肾主藏精,主生殖,肾精所化之肾气关系到人的生长发育和衰老,故《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子,丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极”。不论男女,其发育期、成熟期、衰老期,都分别以肾气盛、肾气平均、肾气衰来说明。肾气在生命活动中由始至终,犹如纵轴贯穿于各个阶段,其盛衰直接关系到人的生长、发育和衰老。因此积精全神,保养肾精、肾气就成为养生的根本原则。具体方法有节房劳,保阴精,戒醇酒,保精气等。《素问·阴阳应象大论》提倡“知七损八益”,则可固精强肾健体,避免早衰。
养生在《内经》中居于十分重要的位置。在整体恒动的自然观与生命观的指导下形成了独具特色的中医养生观。这种养生观强调形神兼养,保养精气。只要人体自身“和喜怒而安居处”,“恬淡虚无”,“精神内守”,不为七情所伤;对自然环境“顺四时而适寒暑”,“虚邪贼风,避之有时”,不被六淫所侵,则可“节阴阳而调刚柔”,使“真气从之”,达到“病安从来”之目的。这即是中医学预防保健的主导思想,亦即《黄帝内经》养生学思想的精髓所在。
作者单位:030024山西中医学院
(收稿日期:2004-11-23)