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1 监测内容与方法
1.1 监测对象 敖汉旗内3家旗县级医疗保健机构、28家乡镇级医疗机构为监测对象。
1.2 监测内容 各医疗保健机构内工作台、显微镜等物体表面、手术室空气、医护人员手、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器、使用中消毒液。
1.3 监测方法 按照卫生部《消毒技术规范》 ［1］ 和《医院消毒灭菌的效果监测》 ［2］ 进行采样及检测。结果判定评价按《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）有关的标准执行。
2 结果
本次共检测样品384份，合格率为59.4%（228/384）。
其中旗县级合格率为85%（46/54），乡镇级合格率为55.2%（182/330），详见表1。
3 讨论
从监测结果看，我旗的消毒效果合格率较其它地区报道的偏低。说明我们的消毒工作存在诸多问题。而消毒工作是提高医疗护理质量、预防院内感染的重要保障。随着医学的发展，院内感染愈来愈受到各级卫生行政部门和广大医务工作者的重视。据有关文献报道，西方发达国家的医院感染在5%左右，我国医院感染率在5%～18%之间。笔者未做过这方面的调查，但从我旗消毒效果监测结果看，我旗的院内感染要远远高于这个数字。抗生素的使用数量也有力地说明这一点。
3.1 敖汉旗各医疗机构消毒监测合格率 旗县级医疗机构较高，为85%，乡镇级较低为55.2%。这与旗县级医院近年来进甲等医院，对消毒工作要求较严，医院领导重视，消毒制度健全，措施完善，有专人负责院内的消毒检查监测有关。而乡镇级医疗机构领导大多只追求经济效益，不重视消毒工作，消毒知识贫乏，对消毒工作资金投入不足，无专人负责消毒及检查工作。
表1 敖汉旗医疗保健机构消毒监测合格率略
3.2 手术室空气 旗县级医疗单位合格率为83%，乡镇级医疗单位合格率为54%。由此看出，我旗的手术室空气消毒均存在问题。尤其是乡镇级医疗机构，分析原因主要有:一是紫外线灯安装不合理，许多紫外线灯安装过高或靠墙安装;二是紫外线灯数量不够，达不到每1.5W/m 3 的要求;三是消毒时间不够，或已经达不到70μW/m 2 仍继续使用，甚至有的损坏而不更换维修;四是从事消毒工作的医务人员素质较低，不定期清洁紫外线灯管，不知道温度、湿度对紫外线消毒效果的影响。
3.3 物体表面及医护人员手 旗县级医疗机构和乡镇级医疗机构物体表面合格率分别为82%、54%。个别乡镇级医疗机构工作台面肮脏，物品堆放混乱，未按规定早晚用消毒剂擦试。医护人员手合格率分别为89%、68%，虽相对较高，但监测时发现有许多医护人员操作前后无洗手习惯。
3.4 压力蒸汽灭菌器 旗县级合格率100%，乡镇级只有64%。分析原因主要有:一是消毒人员消毒知识贫乏，排冷气时间不足;二是物品包装不规范，排放不合格;三是有的医疗机构无指示管等，不能对灭菌效果进行监测。
3.5 使用中的消毒液 旗县级和乡镇级医疗机构消毒液合格率分别为80%和46%。乡镇级医疗机构消毒剂使用很不规范，监测时发现有用新洁尔灭、福尔马林浸泡手术器械，消毒液配制不合格，达不到规定浓度，不定期更换，消毒剂培养长菌等现象。还有的个别医疗机构还用福尔马林熏蒸手术室空气现象。
从监测结果看，我旗的消毒效果不容乐观。建议我旗卫生部门应加大监督检查力度，定期开展医院感染及消毒知识培训，提高医护人员对消毒灭菌工作重要性的认识，健全消毒措施，完善消毒设施，建立严格的消毒制度并付诸实施。提高我旗医疗卫生机构消毒工作的整体水平。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范.2000，16.
2 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范〈试行〉.2000，18.
作者单位:024300内蒙古赤峰市敖汉旗卫生防疫站
（收稿日期:2004-09-28）