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首页合作平台在线期刊中华医学研究杂志2004年第4卷第12期临床护理

肾综合征出血热发热期的护理

来源:INTERNET
摘要:肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种急性自然疫源性传染病。起病急、变化快、病死率高,早期护理工作直接关系到患者的预后。详细观察病情,及时发现各种危重并发症的早期征象,准确记录观察结果,认真做好每个环节的护理工作,为患者的顺利康复,可以起到关键性的作用。1临床表现起病急,发热,发冷,全身不......

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    肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种急性自然疫源性传染病。起病急、变化快、病死率高,早期护理工作直接关系到患者的预后。详细观察病情,及时发现各种危重并发症的早期征象,准确记录观察结果,认真做好每个环节的护理工作,为患者的顺利康复,可以起到关键性的作用。
    
  1 临床表现
    
  起病急,发热,发冷,全身不适,困乏,三痛等中毒症状,伴有消化道症状。毛细血管中毒症状:充血及出血,即“三红征”及皮肤粘膜的出血。渗出体征:球结合膜、眼睑及面部水肿,肾区压痛及叩击痛,三腔(腹腔、胸腔、心包)积液。

  2 护理
    
  (1)HFRS一般发病急,病情重,病人大都无心理准备急入院。易出现紧张情绪,甚至产生恐惧心理,护理人员对病人热情和蔼,视病人如亲人,关心、体贴、尊重病人,认真做好病人的心理护理及健康宣教,讲明卧床休息、医护患合作、情绪稳定,对疾病恢复的重要性和必要性。让病人消除恐惧紧张心理,积极配合治疗护理。(2)保持病室内清洁、整齐,空气新鲜,定时通风,每日紫外线照射一次。病室内安静、舒适、湿度、温度适宜,大小便尽量做到少活动病人,使病人能够充分、安静地休息,以减轻机体的能量消耗。注意保暖,预防受凉,减少探视人员,预防并发症的发生。(3)定时测体温,因体温越高、持续时间越长,感染中毒症状及全身小血管损害越严重。体温超过39℃以上,应积极采取降温措施,如:物理降温或短期内应用激素。不易酒精擦浴,慎用退热药,以防大量出汗引起虚脱,诱发低血压休克。(4)HFRS早期有渗出和出血现象,密切观察球结合膜、眼睑和面部水肿等外渗体征,对于出血倾向明显病人,每2~4h测血压1次,注意脉压差及心率的改变,及早发现低血压倾向,积极作用好休克的预防治疗和护理。准确记录24h出入量,严密观察小便的性质、颜色及量,若尿量低于1000ml,视为少尿倾向,早期发现,及时判断少尿的原因及采取相应的治疗、护理措施,防止组织器官的血流量灌注不足,加重肾脏等重要脏器的损害。(5)应给予高热量、高维生素容易消化的饮食,以流质或半流质为主,少量多餐,采取逐步调整的方法。对发热早期,中毒症状不重,肾功能好的病人,鼓励口服补液,液体量不限;对高热、消化道症状较明显的病人,给予平衡盐及水溶性维生素,有利于稳定内环境,扩充血容量,改善微循环,提高组织的氧供量。严格执行查对制度及无菌操作,杜绝输液反应的发生。寒冷季节输液之前应预先加温液体(30℃~34℃)为宜。
    
  3 体会
    
  HFRS目前仍无特效治疗,早期严密观察病情变化,绝对卧床保持情绪稳定,准确记录出入量,做好基础护理及健康教育,及早发现不良倾向,给医生提供准确的信息,为预防性治疗及早期治疗提供有效时机,是提高治愈率、降低并发症及病死率的重要条件,对疾病的转归起到关键性的作用。      

  作者单位:262400山东省昌乐县人民医院

  (收稿日期:2004-09-27)

作者: 王玉霞 毛瑞平 2005-7-26
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