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1 临床资料
1.1 一般资料 本组报告21例，男17例，女4例，年龄34～70岁，其中20例为住院初治患者，1例为外院化疗一疗程后转入者，治疗前均行全面检查，实验室检查包括血常规、出凝血时间、尿常规、肝功、尿素氮及肌酐、心电图。21例患者局限期15例，广泛期6例，其中纵隔淋巴结转移3例，脑转移1例，恶性胸腔积液2例。
1.2 CE方案组成 卡铂（CBDCA）、足叶乙甙（VP-16）。
1.3 治疗方法 卡铂500mg第1d，VP-16100mg第1～5d，静脉给药，为一疗程，每21d重复，共计5个疗程。化疗前半小时静滴10%GS500ml，胃复安20mg，地塞米松10mg，第1～5d，恩丹西酮8mg静滴，第1～3d，以预防药物过敏反应及胃肠道反应。
2 结果
按照WHO1981年统一标准，分为完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）9例，稳定（S）3例，进展（P）3例，其中进展病例为脑转移1例及恶性胸腔积液2例，分别在化疗1年内先后死亡。本方案的常见毒副作用为骨髓抑制，如白细胞、血小板减少，其次为胃肠道反应，有恶心、呕吐，约有半数患者伴有脱发，少见为皮疹、发热及静脉炎等。本组21例患者均有不同程度的白细胞减少，12例患者脱发，胃肠道反应15例，发热4例患者，1例皮疹患者，1例便秘患者。
3 讨论
小细胞肺癌是肺癌中较常见的一种，及时确诊后化疗是目前较为有效的治疗方法之一。卡铂是第二代铂类抗肿瘤药物，它是类似烷化剂。其抗菌谱广，其生化特征与DDP相似，但肾毒性、消化道反应以及耳毒性较低，主要作用是引起肿瘤细胞链内或链间交联，破坏其DNA分子，使其螺旋解体。在临床应用中应注意对DDP或其它含铂化合物的使用有过敏史者慎用。足叶乙苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，作用部位主要是拓扑异构酶Ⅱ，使DNA易于断裂。足叶乙甙与DNA拓扑异构酶Ⅱ组成复合物已遭损的DNA不能修复而破坏，阻断了瘤细胞继续增殖而过到的治疗目的。足叶乙甙为细胞周期特异性药物，作用于S后期，用药期间注意肝、肾功能障碍，合并感染及出血倾向者慎用。此两种药物联合应用可互相增强抗癌活性，从而提高同治疗效果。CE方案疗效好，价格低，毒副作用少，患者普遍易于接受，非常适合在基层医院推广应用。本方案是治疗中晚期小细胞肺癌患者较理想的方法。
作者单位:277100山东省枣庄市山亭区人民医院内科