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1 耳科疾病
慢性化脓性中耳炎系中耳粘膜、粘膜下层甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症。本病属中医“脓耳”、“眩晕”范畴。徐氏 ［1］ 报道以阳和汤加蜈蚣两条，草乌6g，川芎10g，白芷10g，当归10g，以温阳化浊，同时配合“吹耳散”，治疗1例左侧慢性化脓性中耳乳突炎，服药1剂，耳痛减，5剂尽服，诸症均好转。信氏 ［2］ 认为本病多由肾阳不足，浊毒不化所致，“治耳聋鸣汁出，皆有肾寒”，故以阳和汤温阳填精，散寒化浊，为治疗慢性化脓性中耳炎的首选方。
2 鼻科疾病
2.1 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，多由急性炎症迁延不愈，或因鼻骨发育不良，加上风寒凝聚，留于窦腔，发而为病。症见头局部疼痛，流粘液鼻涕，苔薄白，脉沉细等。临床认为本病多属阴证范畴，正如张景岳所说:“凡鼻渊脑漏者……新病多由于热，久病者未必尽为热证。其有漏泄既多，伤其髓海，则气虚于上，多见头脑隐痛及眩晕不宁等证，此非补阳不可”，故宗其意而用阳和汤治疗。聂氏等 ［3］ 以阳和汤加苍耳子、辛夷、白芷为基本方治疗慢性鼻窦炎（鼻渊）120例，舌苔偏黄者去肉桂、姜炭，加黄芩、薄荷。结果:治愈82例，显效14例，好转13例，无效11例，取得满意疗效。刘氏 ［4］ 报道以本方化裁治愈1例额窦炎。
2.2 过敏性鼻炎 过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性（俗称枯草）或常年性。沈氏 ［5］ 用本方加熟附片10g，北细辛10g，黄芪30g，防风10g，白术15g，茯苓30g，治愈1例过敏性鼻炎反复发作10年患者。高氏 ［6］ 亦有验案报道。
2.3 鼻渊 鼻渊是一种以鼻流浊涕，如泉下注，量多不止为特征的常见鼻科疾病。古代又名“脑漏”、“脑崩”、“脑泄”。本病有缓急之分，急性者多属实证，起病急，病程短。慢性者，多属虚证，或虚实夹杂之证，病程长，缠绵难愈，多为肺气虚寒，脾气虚弱，气血不足，阴寒凝结所致。阳和汤药证相合，有较满意疗效。李氏 ［7］ 治鼻渊虚寒证患者1例，病程2年，取本方去炮姜加辛夷、苍耳各10g，桔梗、白芷各5g，细辛3g，意在温阳散寒蠲饮，疏风宣肺，芳香开窍。安氏 ［8］ 也有治愈案例报道。
3 咽喉科疾病
3.1 失音 失音一证，有虚实之分，实证为窍闭，常因风寒、火邪、气逆、痰涎而致。虚证则有伤肾、伤心、伤脾之分。若脾肾阳虚，寒邪郁遏胸中，痰浊中阻，阴霾弥漫，阳气失宣所致，可用阳和汤化裁变通以扶阳抑阴、温经通阳，失音乃愈。吴氏 ［9］ 等以阳和汤加味治疗1例失音，7剂而愈。
3.2 喉痹 喉痹一证，病因繁多，有风寒、风热、肾虚、痰实等。临床对于肾阳素亏，寒饮阻逆所致者，以阳和汤随证加减化裁，运用得当，常能应手取效。胡氏 ［10］ 等用本方治元阳素亏，寒饮阻滞气道所致本病者，效果甚佳。李氏 ［11］ 以阳和汤加桔梗、细辛、黄连，温阳祛湿，引火归元治愈1例阳虚咽痛。
4 口齿科疾病
4.1 牙痛 牙痛是牙齿疼痛的简称，是口齿科疾病常见症状之一。牙痛不完全都是由龋齿引起，其他牙病，如牙痈、牙宣、骨槽风等及身体其他部位的疾病都可导致牙痛。临床有虚实两类。白氏 ［12］ 治寒火所致牙痛患者，用本方加蒲公英20g，紫花地丁10g，意在温补通滞，散寒祛痰，寒温并用，以清寒中之火。聂氏 ［13］ 用阳和汤加细辛、白芷、破故纸温肾散寒，治疗1例双侧下磨牙反复疼痛2年者，3剂痛减，5剂而愈。李氏 ［14］ 亦报道以阳和汤加细辛、骨碎补，治愈1例肾阳虚牙痛。
4.2 牙龈肿痛 吴氏 ［9］ 认为牙龈肿痛之症，历代医家多以胃火上炎或阴虚阳浮论治，临证时常忽视阴寒凝滞而致者。若患者面部漫肿、无灼热、皮色不变，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细等一派阳虚寒凝之象，投以阳和汤温阳散寒通滞，可收到桴鼓之效。
4.3 牙龈与牙齿冷不可耐 汪氏 ［15］ 以阳和汤加补骨脂、骨碎补为基本方，治疗1例产后正虚，恣意饮冷，寒气趁虚而入，伤齿入肾所致牙龈与牙齿发凉，加减共服20余剂后，牙痛及牙根与牙齿发凉俱瘥。随访2年多未复发。
4.4口疮 崔氏 ［16］ 应用阳和汤治口疮反复发作5年患者1例，药进10剂，口腔舌体溃疡消退过半，再进2剂而诸症消失告愈。
4.5 舌腺炎 邓氏 ［17］ 报道以阳和汤加味温阳健脾，化痰散结，治愈1例儿童舌腺炎。
4.6 唇风 唇风是以唇部红肿、疼痛，日久破溃流水为特征的唇部疾病，好发于下唇，类似于西医学的剥脱性唇炎。另外，糜烂性唇炎与湿疹性唇炎也属此范畴。王氏 ［18］ 认为本病久宜养血祛风之治，当调补阴血为先;而“善补阴者必于阳中求阴”，故当温阳为主。以阳和汤加味，3剂见效，6剂诸症消失。
5 讨论
阳和汤方由熟地、白芥子、鹿角胶、肉桂、麻黄、姜炭、生甘草组成。方中重用熟地温补营血，填精益髓;鹿角胶养血助阳，强筋壮骨，两药相伍，益精血，助阳气，补肝肾之功著，共为君药。肉桂、姜炭温阳散寒，通利血脉，共为臣药。佐以少量麻黄辛温宣散，发越阳气，开泄腠理以散肌表腠理之寒凝。白芥子消皮里膜外之痰。甘草解毒和药，为使药。诸药相合，共奏温阳补血、散寒通滞之效，为治疗阴疽著名方剂。然其应用颇广，远远超过了阴疽范畴。从临床实际情况看，使用本方不必拘泥某一症状，在理论指导下，切合病机，据证变通，引申运用，总以舌淡脉虚，全身虚寒见证为使用前提。
参考文献
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作者单位:250031山东省济南华夏医院
250014山东中医药大学