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在护理工作中心理护理能解除晚期癌症病人对疾病的恐惧、悲观、绝望情绪，调动其主观能动性与病魔作斗争，使癌症晚期的病人情绪稳定，心理压力得到减轻，提高病人的生活质量。本文通过对104例晚期癌症病人的心理活动和生活问卷调查试探讨心理护理的重要性。 1 资料和分析从2001年9月～2004年3月共收治1286例，男644例，女642例，年龄最大90岁，年龄最小3岁，今年我们对现存的病人心理伙动随机进行104例问卷调查。癌症病人三个阶段的心理反应见表1。
表1 癌症病人三个阶段的心理反应（略）
以上癌症病人的三种反应形式对病人观察和描述的侧重点不同，阶段型反应侧重于病人认识过程是一般规律，混杂型反应侧重于病人的情绪波动，固定型反应侧重于病人个性特点的稳定性。从上述调查中可看出，临床病人的心理反应方式往往是这三种反应形式的交互渗透，不同的个体由于个性差异，其对疾病的认识和评价也各有差异，从而决定了其反应形式的多样性。由于癌症病人不同类型的心理反应，为了能够使医护人员及家属及时把握病人的不同特点，有针对性地进行心理行为指导，逐渐减轻病人的焦虑，抑郁情绪，我们再一次对病人一般生活进行了问卷调查。见表2。 表2 癌症病人一般生活调查（104例）问卷调查内容 是（%） 否（%）病人病后性格是否改变 76.92 23.08病人是否接受自己的病情（知情，不知情） 61.53 38.47病人是否愿意亲人天天陪伴 86.54 13.46 从上表中可以看出76.92%的病人患病后性格的改变与病人三阶段心理反应是相关的，由于病人治疗一段时间后效果不明显，而且有疼痛伴随，病人的情绪产生了变化，出现心理变化，从而使性格发生改变。不良的情绪状态下的病人对疾病的消极认识和评价有关，一旦知道自己患了癌症而且疼痛出现，认为是晚期没有希望，再作努力也好似徒劳无用的，在这种消极认识作用下，出现恐惧、害怕、绝望、痛苦等。从表2中看出86.54%的病人在患病后特别渴望亲人天天陪伴在身边，从精神上病人可以得到支持安慰，生活上得到帮助。有的病人不断地向家属提出要求，吩咐他们做各种事情，用这种方式提示家属对自己的重视。
2 护理体会
2.1 性格与护理 （1）性格开朗的病人的护理:性格开朗的病人，外倾性较明显，患病后特别是癌痛发生时，易产生急躁情绪，拒绝服药，拒绝治疗，消极等待。在护理中对病人要热情耐心的介绍疾病的有关知识，病后饮食，锻炼方法，使之对疾病有正确认识。并指出情绪稳定与健康恢复的关系。通过与病人面对面的交谈，不断地沟通，帮助病人保持乐观的态度。（2）性格孤独内向病人的护理:性格内向孤独的病人内倾性较明显，患病后特别是癌痛时，情绪消沉、焦虑、抑郁，对疾病痛苦的耐受性差，有轻微的疼痛时便大声呻吟，家属不知所措，对医护人员依赖性强，述说病情时往往易扩大或缩小病痛的体验。在护理中倾听病人主诉，不要随便打断病人的说话，言语要谨慎，不要暗示，护士在谈话时要真诚，表示出同情心，理解病人。（3）在护理服务过程中，当护士第一次接触到病人时，要有礼貌，并谦逊的介绍自己，说明自己将会给病人提供什么样的帮助，谈话时口吻要自然和蔼，双眼看着病人以示尊重，要以病人的痛苦为痛苦，认真倾听病人的谈话，并在谈话中寻查病因，了解病人的心理活动，并接受病人所提出的问题，逐一解答，力求真正帮助病人。对病人在交谈中表现出来的心理变化，要有所认识。病人悲痛、绝望时给病人深深的同情与安慰，使其得到温暖和关爱。病人情绪烦躁时任其合理的疏泄心中的烦恼，得到心理上的满足，使其情绪稳定。通过护理服务，护士应掌握每一个病人家庭信息及病人的心理状态，如有时病人怕拖累家人，对疾病产生绝望的想法，已经有过自杀行为，有的病人疼痛难忍想要安乐死时，有的家属对病人不关心不会护理时，护士应做到心中有数，经常与病人交谈，并开导病人，经常到病人床前看望病人，指导家属做好护理，想办法解决病人的心理问题，让病人感到有人在关心他，护士是诚恳的、友好的、善意的，使病人信任你。
3 需要与护理
护理服务不仅仅为病人做好治疗护理、心理护理，还要帮助和指导家属根据病人的需要，做好家庭式护理，建立一个舒适的养病环境和亲人间良好的交流沟通的环境。病人由于疾病的痛苦折磨和家庭环境的特定性，其需要较正常人更为复杂，一般病人需要知道疾病确切的诊断，有效的治疗，认识和掌握病情，帮助关怀和爱护，可口的饮食，充分的休息和睡眠。
3.1 满足病人的生活需要 室内环境要清洁，经常开窗通风换气，注意室内温度、湿度，癌症晚期病人一般体质弱，要吃营养丰富易消化的流食，面食，酸奶。鼓励病人多喝水，多吃水果，有利于肠道排泄。保持充分的休息，如有疼痛时按时服用止痛药，必要时给予镇静剂。
3.2 关怀和护理 癌症病人疼痛时特别需要家人的关爱，亲人的守护。要做好家属的工作，因为家庭对待病人的态度直接影响着病人的情绪。家属要了解病情，理解病人，可使病人感受到家的温暖。家属不要烦，要在病人身边坐坐，与之谈话，尽量满足病人的要求，经常给病人翻身，按摩，温水擦身，洗头，剪指甲，帮助病人处理好大小便，让病人处处体会到家人的温暖，减轻其心理压力。夫妻间要多沟通，关心对方，儿女也要经常来陪伴父母，让病人得到充分的温暖和关爱。
4 小结
对癌症晚期的病人不同类型的心理反应，医护人员应认真观察及时了解掌握病人的心理变化，根据病人的心理特点，有针对性的进行心理行为指导，做好心理护理，逐步减轻癌症病人的焦虑抑郁的情绪，缓解病人的负性情绪，提高生活质量，安详地走完人生的最后旅程。
作者单位:150040哈尔滨医科大学附属肿瘤医院