老年股骨颈骨折14例临床护理

    1 临床资料

    本组14例，男5例，女9例，年龄最小52岁，最大78岁，平均年龄70岁。外展嵌插型3例，内收型骨折11例，因常见的是侧身跌倒时肢外侧和大粗隆着地，也就是内收位跌伤，所以骨折多是内收型。

    2 临床护理

    2.1 心理护理 老年人生活经历多，已形成了自己的行为习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安;伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长连累晚辈，从而忧郁不振。护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。

    2.2 密切观察病情 老年人多有各种慢性病，如心血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等，受伤刺激，手术后创伤可能诱发加重原发病导致脑血管意外、心肌梗死、应激性溃疡等意外情况，若干后出现头痛、头晕、腹部不适、呕血等，应通知医生及时处理。

    2.3 饮食 由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带并注意补充鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等含维生素D的食品，以利于骨组织的形成，多种高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持营养丰富，保持消化功能正常及大便通畅，最好每日排便一次，如有便秘，指导患者每日作腹部顺时针方向球形按摩3次，每次10min，作腹式呼吸千次，消除便秘，增加食欲，保证营养，促进康复。

    2.4 卧床休息 保持患肢外展中三位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重。

    2.5 保持正确的体位 为了预防置入股骨头脱出以致手术失败，要做到双脚不交叉;侧卧时两腿之间放置枕头;不扭曲，不压迫引流管，保持引流管通畅，防止伤口积血导致伤口感染，不屈身向前及向前弯曲。

    2.6 加强基础护理和生活护理 （1）勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的需要，如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、沐浴、洗头、剪指甲、更衣等，做好口腔及皮肤处理。（2）保持病室环境和床单整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。（3）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能;及时添加衣服，避免感冒，以防肺部感染。（4）多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱有作用，保持会阴部清洁，妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿道感染。

    2.7 康复指导 向病人讲解手术初期避免任何增加髋关节负荷的运动，如跑步、长途旅行、长时间站或坐、髋关节向前弯曲>90°、腿不要过分交叉及向内转。鼓励病人取半卧位，早期进行股四头肌舒展活动，踝关节各足、趾作屈伸运动。必须遵医嘱定期复查，完全康复后，每年复诊1次。

     3 讨论

    老年股骨颈骨折病人，因长期卧床，容易引起呼吸道、泌尿道感染和褥疮等并发症，传统医学模式只重视治疗而忽略了对病人的康复护理及心理护理，致使许多病人本身疾病尚未治愈，又因并发症的发生而增加痛苦及经济负担。要加强基础护理及心理护理，对病人进行健康知识宣传，加强功能锻炼，有利于早期下床活动，防止并发症的发生，从而减轻病人痛苦，使其早日康复。

    作者单位:157000黑龙江省牡丹江医学院红旗医院门诊外科