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1 临床资料
1.1 一般资料 2003年8月~2004年6月收住的28例输入性压疮,其中男10例,女18例,年龄16~88岁,平均年龄43岁。压疮面积程度不等,小至1cm×1cm,大至整个臀部,全身多处压疮,疗程4~40天。
1.2 治疗方法 用生理盐水清洗创面后,用氧气吹干,局部创面涂0.5%碘伏,暴露,一天2~3次,面积较大的压疮在无菌技术操作下换药。
2 护理
(1)严格细致地进行床头交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。(2)铺靡子垫,骨隆突处垫气圈,小靡子垫或软枕,气圈的充气度为1/2~2/3满,抬高下肢,减轻水肿。用“支被架”减轻盖被对足部的压力。(3)创面处理:面积小的压疮面用生理盐水清洗后,用氧气吹干,创面涂碘伏,暴露,一天2~3次,面积较大的压疮在无菌技术操作下换药。也考虑用百多邦、氨基酸等。如有渗出液可用灯烤创面。(4)翻身,叩背2h一次,翻身时一定要抬起病人的身体,避免拖、拉、拽等动作,建立床头翻身卡,并作好详细记录。(5)保持床铺的清洁、干燥、平整,无碎屑,床单要随时更换。(6)作好大小便的护理,保持会阴部的清洁、干燥,无异味,保持腋下、肛周干燥,每日用温水清洗皮肤,可用爽身粉,留置导尿按留置导尿护理。(7)做到六勤:勤翻身,勤按摩,勤整理,勤观察(尤其是加强夜班工作),勤擦洗,勤整理、勤更换。(8)多宣教,取得家属配合,温水擦拭每日1次。(9)下肢有水肿时,抬高下肢,右侧肢体被动运动3~4次。(10)病房紫外线照射每天2次。(11)加强营养,多喝鸡汤,必要时静脉补充营养,蛋白10g,20%脂肪乳250ml静脉点滴,必要时鼻饲饮食。
作者单位:716000陕西延安大学附属医院精神神经科