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糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的严重并发症，糖尿病肾病一直是临床工作者棘手的问题，近年来我院对糖尿病肾病住院患者采用黄芪和双嘧达莫注射疗法，我们发现黄芪和双嘧达莫对早期组、临床组糖尿病患者肾病尿白蛋白排泄率降低显著，各组肾功能有所改善，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选自我院2001年1月～2004年1月住院的糖尿病肾病患者，所有80例患者均符合WHO（1999）糖尿病的新的诊断标准分型，其中男42例，女38例，年龄25～72岁，平均年龄52.3岁，1型糖尿病4例;2型糖尿病76例。所有病例均排除糖尿病酮症酸中毒、心衰、泌尿系感染、肾小球肾炎、发热等引起蛋白尿的原因，根据尿白蛋白排泄率（UAER），分为早期糖尿病肾病组（A组）（UAER20～200ml/min）32例;临床糖尿病肾病组（B组）（UAER>200ml/min）38例，及终末期糖尿病肾病组（C组）10例。
1.2 治疗方法 所有病例均给予黄芪注射液30ml，双嘧达莫注射液20mg，每日1次静滴，1个疗程3周，治疗期间给予降糖治疗，有高血压及高血脂者均给予降压降脂等对症支持治疗。
1.3 疗效观察指标 尿白蛋白排泄率（UAER），尿素氮（BUN），肌酐（Cr）。
1.4 统计学方法 组间数据处理，本组结果以均数±标准差（ˉx±s）表示。组间比较及治疗前后自身对比采用t检验。
2 结果
黄芪、双嘧达莫治疗后，A、B组UAER显著下降，均具有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。各组BUN、Cr及C组UAER均略有下降，但无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
表1 治疗前后UAER、BUN、Cr比较 （略）
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，是糖尿病病人死亡的重要原因。据美国肾脏病数据统计源（USRD）1996年的统计资料，在终末期肾功能衰竭（ES-RF）患者中糖尿病肾病占首位约为36.39%。在我国糖尿病肾病约占ESRF总数的5%，因此临床上已给予高度重视。糖尿病肾病的发病因素包括:血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量白蛋白、高血压、生长激素和胰高血糖素分泌过多、脂质代谢异常、血小板结构异常及吸烟等，糖尿病肾病最显著的病理改变是肾小球基底膜增厚。糖尿病肾病的治疗包括:控制血糖、纠正高血压，限制蛋白质的摄入，降低血脂及改善微循环等，肾脏转化生长因子（TGFB）作为一种多功能生长因子系统，与细胞外基质（ECM）的沉积密切相关，是肾小球硬化，肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子，近年来动物实验发现黄芪可下调TGFB，同时又能明显减少ECM，肾小球的沉积，而且还抑制脂质过氧化，提高SOD活性，可抵抗氧自由基造成肾脏微血管的损伤，减轻肾小球硬化程度，双嘧达莫具有降血脂、降低血粘度，扩张血管，抑制血小板聚集和释放，抗血栓形成和改善微循环，修复损伤的血管内膜，从而改善肾脏的供血，保护肾脏的功能和促进肾脏功能的恢复，起到防治并发症的作用。综上所述，黄芪和双嘧达莫在治疗糖尿病肾病上，能够降低UAER和保护肾功能，能延缓病情的发展，价格低廉无明显的毒副作用，起到防止并发症发生的作用 ［1］ 。
参考文献
1 苗起芬.黄芪治疗糖尿病肾病疗效观察.白求恩大学学报，2000，26（2）:146-147.
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院