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1 教育方式
健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采用多种方式进行教育。
1.1 文字卡片与口头讲解相结合 将入院介绍须知，手术前后注意事项，出院指导写成卡片，分阶段指导病人学习，对其中重要项目加以解释。
1.2 理解与讲解相结合 部分患者不识字，无法接受文字卡片教育，护士将教育内容讲解给病人及家属。
1.3 提问与讨论相结合 重视教育信息沟通的双向性，鼓励病人提问题，并将病人最关心的内容进行讨论。
1.4 示教与指导相结合 喉癌患者术后丧失说话的能力，我们自编简单手语教会病人，全喉切除患者，出院前示教气管切开护理方法。
2 教育内容
2.1 帮助病人熟悉病房环境 主要通过入院介绍及评估，向病人介绍病区环境、主管医生、专职护士、护士长、同病室的病人、就餐时间、就餐地点和作息时间等，使病人尽快熟悉和适应住院环境，消除陌生感。在入院24h内告知病人近期检查项目。
2.2 促进病人健康思维模式的恢复和保持 护士不能阻止不可避免的疾病的发生，但可以避免由于对病情不确切，不现实的认识而造成的绝望。在充分理解病人的心情和痛苦，在病人周围造成癌症能治愈的气氛，使病人在这种气氛下，正视现实，树立战胜疾病的信心。护士注意做到:接受病人;尊重病人;容纳病人的不足。
2.3 满足病人对疾病有关知识的需求
2.3.1 饮食 进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，以保证充分的营养的物质供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。
2.3.2 休息 手术前保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体的抵抗力，有呼吸困难者，应安静卧床休息，尽量减少活动，必要时给予氧气吸入，并说明氧气吸入的必要性;手术前取自动体位，但要注意不让颈部扭转或过于前俯、后仰，以免使气管受压引起呼吸困难。
2.3.3 检查前指导 告诉病人每项检查的目的及注意事项，检查后及时把结果反馈给病人。
2.3.4 手术前一日宣教 根据手术方式，给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项。（1）为了预防术后感染，术前需理发，剃胡须，并备颈前区皮肤并清洗干净;（2）需全麻，术晨要禁食禁水;术前晚清洁灌肠，预防术后便秘;术晨留置胃管，为了预防伤口感染，保证营养供给;术晨留置尿管，便于手术中观察出入量，预防术后排尿困难;（3）告诉病人术后将暂时或长期丧失说话功能，备纸和笔，以便术后交流，不识字者用简单的手语联系，如伸出大拇指表示同意或赞同，食指表示饿了，中指表示疼痛不适，小指表示排便，有痰时指气管切开处等。
2.3.5 手术后的教育和指导 （1）饮食:喉裂开、垂直半喉切除手术后24h方可进流质，如有返呛或吞咽困难，应给予鼻饲流质2～3天，待吞咽功能恢复后再进软食，全喉切除手术后鼻饲流质10～14天，以免吞咽食物刺激咽喉伤口，影响伤口愈合。不可自行拔除胃管。（2）体位:全麻清醒后取半卧位，头稍前倾，必要时用沙袋或小枕头固定头颈部，有利于颈部的伤口引流，减轻组织充血水肿及避免头部活动，也不可过分伸展上肢，以免牵拉颈部伤口，影响其愈合。（3）气管导管是术后呼吸的唯一通道，如果自觉呼吸次数增多，阻力增大，有喘鸣声等要告诉医护人员，并注意导管的固定松紧以放入一指为宜，气管内滴药或雾化吸入，套管口盖湿纱布，可改善吸入空气的湿度。（4）保持颈部负压引流通畅，勿扭曲或压迫引流，使颈部伤口处的积血充分引流。保持口腔清洁，嘱患者不要咽下口内分泌物，有利于伤口的愈合。（5）医务人员和家属主动询问病人的需求，让病人尽快适应失语后的交流方式。
2.3.6 恢复期教育 教给病人食管发音的要点，指导病人每日训练，并给病人介绍食管发音成功病例。
2.3.7 出院指导 （1）半月后来门诊复查，有呼吸困难等情况及时随诊，随诊5年。（2）病情允许术后半月可进行放疗和化疗。（3）3～6个月需进行肝、肾功能、头部CT、胸片等检查，了解有无癌细胞转移。（4）教会病人或家属气管套管清洗、消毒、更换方法。嘱其出门时需要戴防护口罩，平时禁止游泳，防止感冒。（5）注意休养环境空气清新，生活规律，情绪稳定，避免劳累，戒烟、酒，养成良好卫生习惯，并适当参加体育锻炼。
3 教育效果
通过对病人实施健康教育，使病人对自己的病情有关知识有所了解，病人及家属对护士有了信任感，护士对病人有求必应，帮助病人解决问题，提高了护士在病人心目中的威信，护士也感到了知识的价值，工作的积极性提高了，责任感增强了，学习的积极性也明显提高，使护理工作质量上了一个新的台阶，得到了病人及家属的一致好评。
作者单位:225200江苏省江都市第一人民医院十一病区