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1 临床资料
所有病例均有病源（牲畜）接触史，有典型临床症状和体征。血清学检查（试管凝集试验、抗人球蛋白试验、2-巯基乙醇试验）以及布氏菌素皮内变态反应阳性。其中男27例，女23例;年龄20～77岁，平均（46.9±7.8）岁;病程1～20年，平均（6.9±3.2）年。
2 治疗方法
身痛逐瘀汤加减。药物组成:桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍10g，丹参30g，生地黄15g，牛膝10g，当归15g，黄芪25g，柴胡10g，香附10g，枳壳10g，秦艽15g，羌活10g，桂枝15g，苍术15g，白花蛇舌草10g，每日1剂，水煎450～500ml，分3次，饭后0.5h服用。
辨证加减:气虚血亏者加党参25g，山药20g，熟地15g，白芍15g;肝肾阴虚者加枸杞25g，山萸肉20g，女贞子15g，龟版30g，鳖甲30g;脾肾阳虚者加鹿茸10g，制附片15g，川续断20g，补骨脂20g，骨碎补20g;湿热偏重者加龙胆草15g，栀子10g，防己15g，生薏仁25g。
全部病例均连续治疗30天为一疗程，一般治疗1～2个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《布鲁氏菌病防治手册》制定的临床疗效标准。痊愈:（1）体温恢复正常，其它临床症状、体征消失;（2）体力和劳动能力恢复;（3）布氏菌培养转阴，临床化验检查各脏器功能均正常。显效:（1）体温恢复正常，其他主要临床症状、体征消失;（2）基本恢复体力劳动;（3）布氏菌培养转阴。好转:上述3个指标达到2个者，或者3个指标比治疗前好转。无效:治疗前后无显著变化或有短时期的症状改善，但停药2周又复发者。
3.2 治疗结果 痊愈21例（42.0%），显效19例（38.0%），好转8例（16.0%），无效2例（4.0%），总有效率96.0%。
4 体会
慢性布病属地方病，农牧区多见，其临床症状多种多样，缺乏特异性。“布病”一词在中医文献中找不到，但以临床症状上来看，并不乏记载。由于各家对该病的病因病机认识不一致，治疗效果也各有差异。
我们通过多年临床观察，结合患者病史，根据临床主证，认为本病属本虚标实之证。本虚主要责之于肾、肝、脾三脏虚损，标实主要责于瘀血、痰湿阻滞，由于肾、肝、脾不足，气血亏虚，精血不足，外邪乘虚而入，反复感邪，而致气机不畅，血行不利，津液输布障碍，终致瘀血、痰湿停留阻滞。此为本病病机之关键。因此在治疗上，应以补肾滋肝健脾，益气养血填精治其本;活血化瘀通络，清热除湿止痛治其标，标本兼治，方可奏效。方中鹿茸、制附片、川续断、补骨脂、骨碎补温肾助阳补脾;枸杞、山萸肉、女贞子、龟版、鳖甲滋肝补肾填精;黄芪、当归、党参、山药、熟地、白芍益气健脾养血;柴胡、枳壳、香附疏肝理气;桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、生地黄、牛膝、地龙活血化瘀通络;龙胆草、栀子、防己、生薏仁、秦艽、羌活、桂枝、苍术、白花蛇舌草清热除湿止痛。诸药共奏补肾滋肝健脾，活血化瘀通络，清热除湿止痛之效。
慢性布病病程长，病情顽固，缠绵难愈，因此治疗时间应长，疗程要足，药量适当加大，不能急于求成，只能缓缓图之。由于本病病程长，用药必须注意顾护胃气。保持胃的受纳运动功能旺盛，不仅机体得以充养，且能更好发挥药效，同时，还应注意严密观察病情，防止合并他症这也是治疗本病不可忽视的环节。
从临床结果看，身痛逐瘀汤加减治疗慢性布病，确有良 好的临床疗效，值得进一步研究探讨和推广应用。
作者单位:130000吉林省长春市南关区中西医结合医院
吉林省长春市妇幼保健所