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1 临床资料
1.1 一般资料 本组共85例，男52例占61.2%，女33例占38.8%，年龄28～65岁。
1.2 临床表现 腰痛为酸痛、胀痛、麻感，休息后缓解，活动后稍感疼痛。疼痛处有固定压痛点，压痛点进行叩击，疼痛反而减轻，直腿抬高试验及加强试验阳性。主要表现L 3 、L 4 处疼痛38例，占44.7%，CT报告L 3 、L 4 膨出11例，占12.9%，X线报告骨质增生26例，占30.6%，另外有单侧痛、骶棘肌痉挛，并常向下肢放射痛35例，占41.2%，跛行2例，占2.4%，未进行相应检查治疗有10例，占11.8%。
2 治疗方法
2.1 方药 中医辨证论治。首先分清虚实，实证发病多急，治宜去邪、通络，根据寒湿、湿热及瘀血不同，而分别论治。虚者多慢性反复发作，属于肾气亏损范围，治宜补肾气。由于肾虚容易感受外邪，而邪气久留，又易伤肾。因此临症还须注意并兼的情况，以祛邪扶正，特别是邪去之后，必须用摄肾气，方能巩固疗效。对实证、寒证应以甘姜苓术汤加减，温热用加味二妙散加减，对瘀血予以活络效灵丹加减，对虚症偏阳虚，左归丸，偏阴虚，右归丸加减。
2.2 针灸治疗 主要穴位为阿是穴、脊俞穴、足三里穴。用强刺激、中等刺激均可，每次10min，5天为一疗程。按摩痛的部位及相关组织，使肌肉活跃，改善局部微循环，按摩15～20min。5～6天为一疗程，症状改善控制后，加强腰大肌锻炼。
2.3 西药治疗 （1）应用B族维生素药物补充营养。（2）痛点封闭治疗法:取肾上腺皮质激素，帮助抑制损伤性炎症，减少粘连，一般可用皮质激素醋酸强的松龙1.25ml加2%利多卡因1ml，注射疼痛点内，7天1次，3～4次为一疗程，间隔2～4周后可重复1次，并给予热敷，增强疗效，减少副作用。患者疼痛放射到大腿等处，可加入维生素B 1 1ml，维生素B 2 1ml，以此增加营养，保护神经，使肌肉有足量的营养物质。（3）非甾体抗炎药:使用对胃肠道刺激较小的药物:如奈丁美胴胶囊，口服，每次4粒，每晚1次，饭后服用。（4）对肾功能欠佳的患者，可选用半衰期短，对肾脏血流量影响较小的药物，如布洛芬。（5）为减少对肝功能的影响，可选用结构简单不含氟的药物，避免使用吲哚美辛和阿斯匹林。（6）对症治疗。
2.4 家庭治疗 （1）注意休息，卧硬板床，及时改变体位，避免急骤弯腰及拾重物等，可减轻腰部症状。（2）嘱病人服含钙的饮食，如牛奶。（3）热敷疼痛处。（4）工作时间内用腰腹带，非工作时间解除。（5）加强运动锻炼。
3 结果
采用中西医结合治疗，从控制症状结果来看，如果选择适当药物，可取得良好的效果。
85例病人经以上方法治疗，随访患者症状改善情况:好转率95.3%。56例基本治愈，能够下田种地，上山干活，无不适感，占65.9%。25例症状好转，疼痛不明显，但随季节气候变化有不适感，占29.4%。复发4例，占4.7%，通过同样治疗后又明显好转。
4 讨论
腰部疼痛是中老年的一种常见病，多发病，以痛、胀、酸、麻，活动受限为主要症状，影响正常生活和工作。对生活、家庭影响极大，利用中西药综合治疗，结合针灸、按摩推拿，使神经元活跃，加上西医痛点封闭直接把药物注入疼痛部位，护经止痛加速炎性消除。用以上方法治疗，简便、经济，且能收到满意效果。
作者单位:413500湖南省安化县杨林医院