产后尿潴留20例治疗体会

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 年龄22～36岁，平均年龄25.8岁。经产妇5例，初产妇15例。顺产13例，胎吸助产7例，会阴侧切10例。
   
　　1.2 方法
   
　　1.2.1 物理刺激 湿热毛巾热敷膀胱区约10min膀胱区按摩30min，给予新斯的明0.5mg肌注，鼓励患者下床蹲位，一手置于膀胱区下压，自解小便，可配合听流水声及温热水冲洗外阴引尿。
   
　　1.2.2 膀胱冲洗 经上述方法无效，可给予膀胱冲洗，具体方法如下:插尿管分次放尽尿液，100ml温热盐水自尿管注入膀胱，全部放尽，温盐水30ml+75%酒精30ml注入膀胱，拔尿管，同时新斯的明0.5ml肌注或封闭双侧足三里穴（每侧0.5mg），多饮水，半小时后排尿。
   
　　1.3 结果 20例产妇均能自排小便，无需置导尿管，利用方法1自排小便者14例，经方法2自排小便者6例。
    
　　2 讨论
    
　　引起产后尿潴留的原因主要有:（1）妊娠期膀胱紧张度低。（2）产程延长。胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱粘膜充血、水肿。（3）在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成神经麻痹，使膀胱的排尿反射功能消失。（4）会阴切口局部疼痛，引起尿道痉挛。（5）病人精神紧张。（6）分娩时麻醉可加重排尿困难。
   
　　利用物理方法及膀胱肿洗主要是减轻膀胱粘膜充血、水肿，恢复神经功能。积极处理难产，避免产程延长是预防产后尿潴留的关键因素。
   
　　本资料随访1年，20例产妇均小便通畅，无尿急、尿痛、排尿不尽等感觉。表明本方法值得推广。
    

　　作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院