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1 临床资料
1.1 病例及方法 本所2000年6月～2003年6月共收治了宫外孕116例。66例有手术指征行手术治疗;另50例无手术指征、并迫切要求保留生育功能行中西药结合保守治疗（初产妇28例，经产妇22例）。米非司酮25mg，每日2次口服，共3天，首剂加倍;同时水煎服宫外孕方（丹参、金银花、赤芍各15g，桃仁、乳香、没药各9g，三棱、莪术各6g），连用15～20剂。治疗期间卧床，严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道及腹腔内出血情况。每3天复查血hCG和B超1次，病情变化者可随时复查。
1.2 疗效判定 （1）治愈:腹痛消失，阴道无出血，hCG降至正常（<5U/L），B超提示胎囊萎缩、周围滋养血流消失，包块逐渐缩小;（2）治疗失败:腹痛加剧，内出血增加，hCG不降反升或伴盆腔包块明显增大而改手术治疗。
1.3 结果 50例保守治疗患者中成功48例。治疗后第3天hCG即开始有不同程度下降，22例1周内降至正常。25例1～4周内hCG降至正常，超过30天才下降仅3例。45例治疗7～14天腹痛消失，阴道无出血。复查B超显示子宫大小、双侧附件均未见异常。治疗失败2例，均腹痛加重，hCG持续增高，并出现严重内出血征象而行手术治疗。
2 讨论
宫外孕保守治疗可完全清除滋养细胞，同时保留患者输卵管功能。祖国医学认为宫外孕属“少腹血瘀”之实证，治以活血化瘀、消炎通络为主。米非司酮有较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，黄体萎缩从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。同时加用的中药中丹参、金银花、赤芍、桃仁等具有活血通络、改善盆腔血供、加速胚胎组织吸收、促进炎性渗出消退的作用，可保持输卵管通畅，尤其适用于迫切要求生育能力的患者。
作者单位:255000山东省淄博市计划生育技术研究所