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【摘要】 目的 探讨不同母乳喂养指导方法的效果及方法选择。 方法 对200例住院孕产妇实施两种不同的母乳喂养指导方法，观察其在产后哺乳愿望、哺乳情况、新生儿生理性体重下降情况、乳房并发症等方面的差异。 结果 观察组的孕产妇产后都有积极的喂哺愿望，并积极哺乳，做到了早开奶，母婴早期行皮肤接触，产妇乳汁分泌好，住院期间纯母乳喂养率高，新生儿生理性体重下降程度轻，产妇产后无乳房并发症发生。对照组的孕产妇产后喂哺愿望、早吸吮的开展等都较观察组差。 结论 重视母乳喂养指导方法的选择，合理调整护理人员工作程序是提高母乳喂养指导成功率的关键因素。
【关键词】 母乳喂养;指导;方法
母乳是婴儿最好的天然食品，母乳营养完备，成份比例合适，热量高，且易消化吸收。母乳中含有多种免疫成分，故有较强的抗感染作用。母乳喂养不仅经济、卫生、方便，而且有利于母婴感情交流。随着爱婴医院的创建，目前对住院孕产妇实施母乳喂养指导已成为产科病房一项重要的日常护理工作。但在具体的实践中如何提高母乳喂养指导的效果一直是产科护士探讨的问题。本文通过对200例住院孕产妇实施不同的两种母乳喂养指导方法的效果比较，探讨实际工作中母乳喂养指导方法的选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院妇产科病区2004年1月～12月份住院健康孕产妇200例，年龄20～30岁，妊娠38周以上，住院待产3天以上，全部经阴道分娩，新生儿出生体重在2500g以上且健康，产妇产后5天拆线，伤口愈合好出院。
1.2 方法 将200例孕产妇随机分为两组，即观察组和对照组，每组100例。观察组的孕妇从入院开始固定责任护士对其循序渐进的、有针对性的行母乳喂养指导，包括母乳喂养优点的宣教，乳房护理的指导。产后及时进行产褥早期的指导与护理，指导产妇早开奶，教会产妇正确的喂哺姿式，并掌握按需哺乳，随饿随哺等原则。对照组，从孕妇入院到分娩出院，不固定专门的护理人员对其行母乳喂养的指导，按照日常工作安排由不同班次的护理人员分别对其行母乳喂养指导。
2 结果
2.1 两组孕产妇产后哺乳愿望的比较 见表1。
表1 两组孕产妇产后哺乳愿望的比较（略）
经过两组观察值的秩和检验，H C =17.76，P<0.01，表明两组之间存在显著差异。产前积极的母乳喂养优点的宣传，对孕妇产生喂哺愿望有较大的影响。
2.2 两组孕产妇产后哺乳情况比较 见表2。经过两组观察值的卡方检验，χ 2 =42.89，P<0.01，表明两组间存在显著差异。观察组即固定了专门的责任护士进行指导的100例孕产妇都能做到早开奶，母婴早期行皮肤接触，并且89%的产妇产后24h内都有乳房充满感，说明乳汁分泌良好，住院期间纯母乳喂养率达95%。而对照组只有60%的产妇在产后0.5h内开奶，产后24h内有乳房充满感的产妇只有68%，住院期间纯母乳喂养率只有78%。
表2 两组孕产妇产后哺乳情况比较（略）
2.3 两组新生儿体重生理性下降程度 见表3。
表3 两组新生儿体重生理性下降程度 （略）
从表3可以看出，固定了专门的责任护士进行母乳喂养指导的产妇由于开奶早，产妇乳汁分泌好，按需哺乳等因素，新生儿生理性体重下降程度明显低于对照组。
2.4 两组孕产妇产后乳房并发症发生情况 见表4。
表4 两组孕产妇产后乳房并发症发生情况（略）
经过两组观察值的卡方检验，χ 2 =3.852，P=0.043，表明观察组与对照组之间存在显著差异。观察组由于产前及产后指导得力，产妇母乳喂养知识掌握好，因而产后乳房并发症明显低于对照组。
3 讨论
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。孕产妇缺乏母乳喂养的有关知识，将直接影响产后母乳喂养的开展。对孕产妇适时进行母乳喂养指导是保证母乳喂养开展的重要措施。从多年的临床实践中，我们体会到母乳喂养指导如果方法选择不恰当，将会极大的降低母乳喂养指导的效果，从而降低母乳喂养率。上述对200例孕产妇实施不同的两种母乳喂养指导方法的效果比较来看，观察组即从孕妇入院开始就固定了专门的责任护士行母乳喂养指导的孕产妇产后都有积极的喂哺愿望，并积极哺乳，做到了早开奶，母婴早期行皮肤接触，产妇乳汁分泌好，住院期间纯母乳喂养率高，新生儿生理性体重下降程度轻，产妇产后无乳房并发症发生。对照组的孕产妇产后喂哺愿望、早吸吮的开展等都较观察组差。重视母乳喂养指导方法的选择，合理调整护理人员工作程序是提高母乳喂养指导成功率的关键因素。
（编辑海 涛）
作者单位:620500四川仁寿，仁寿县人民医院妇产科