Literature
Home医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2005年第5卷第7期

益寿饮对老年肾虚血瘀证患者白细胞介素-1、白细胞介素-2的影响

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的探讨益寿饮对老年肾虚血瘀证患者白细胞介素-1、白细胞介素-2的影响。方法随机选择34例肾虚血瘀证老年人用益寿饮治疗,观察治疗前后衰老症状及白细胞介素-1、白细胞介素-2的变化。结果益寿饮治疗后的衰老临床症状较治疗前明显改善(P0。白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)水平均有明显提高(P0。...

点击显示 收起

  【摘要】 目的  探讨益寿饮对老年肾虚血瘀证患者白细胞介素-1、白细胞介素-2的影响。 方法  随机选择34例肾虚血瘀证老年人用益寿饮治疗,观察治疗前后衰老症状及白细胞介素-1、白细胞介素-2的变化。 结果 益寿饮治疗后的衰老临床症状较治疗前明显改善(P<0.01);白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)水平均有明显提高(P<0.05)。 结论  益寿饮能够提高老年肾虚血瘀证患者产生白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)的能力,进而改善免疫调节功能和延缓衰老。
    
  【关键词】  益寿饮;肾虚血瘀;白细胞介素-1;白细胞介素-2
     
  目前我国已步入老龄化社会,如何提高老年人的生活质量和延缓衰老、改善老年人的免疫功能,是当前老年学界一个重要课题。在人体衰老过程中,免疫机能会逐渐低下,如何改善老年人的免疫功能,对延缓衰老具有重要意义。在这方面中医药有其独特的方法和理论,我们将补肾活血法这一重要原则贯彻于临床实践,应用益寿饮治疗具有肾虚血瘀衰老症状的老年人,并且观察了该方剂用药前后对老年肾虚血瘀证患者白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)的影响,报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 病例选择 根据中华人民共和国卫生部(1993)颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗老年病的临床研究指导原则” [1] 进行病例选择。选择具有肾虚血瘀衰老症状的老年人(≥60岁)34例,其中男22例,女12例,平均年龄(63.3±2.73)岁。纳入标准:(1)无严重心脏及神经内分泌系统疾病;(2)治疗前一周停止服用影响免疫的西药保健品;(3)治疗期间无大运动量的消耗性运动。

  1.2 肾虚血瘀衰老症状标准 参照中医虚证辨证参考标准及《延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范》中有关虚衰的评分方法进行评分。证见:(1)腰膝酸软(非外伤性);(2)健忘耳聋;(3)夜尿频多,尿后有余沥;(4)肢体麻木;(5)头晕眼花;(6)失眠多梦;(7)性功能减退;(8)舌质紫暗或有瘀斑,脉弦细或涩。符合上述三项者列入观察对象。
   
  1.3 肾虚血瘀衰老证候的积分方法 参照《中药新药治疗老年病临床研究指导原则》之《附件》:中医证的计分方法规定,对症状改善情况采用记分进行统计。(1)用统一的语句提问,按五级(0~4)记分。能主动说出症状的4分;症状显著持续出现者3分;症状时轻时重、间断出现者2分;症状轻或偶尔出现者1分;无症状者0分。记分之和为该观察病例衰老证候的积分值。
   
  1.4 治疗方法 益寿饮(自拟方)组成如下:何首乌30g,肉苁蓉20g,炙黄芪60g,川芎15g,当归30g,丹参15g,浸泡30min,用自动煎药包装机BZE150A5型(中韩合资天津三延精密机械有限公司生产)煎药,每付药加水500ml,武火开锅后转文火煎30min至200ml,分两袋包装,每次100ml,每日2次,6个月为1个疗程。
   
  1.5 观察项目 所有患者血清标本分别于治疗前1天和治疗结束后第1天收集,两组均于清晨空腹抽取静脉血5ml,根据实验需要制备标本,进行测定。白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)测定采用ELISA法。试剂盒购自德国MEDIPAN公司。
   
  1.6 统计学处理 分类资料采用构成比检验,等级资料采用Ridit分析,两样本均数比较采用t检验。

  2 结果
    
  2.1 疗效评定标准 根据第二次全国中医、中西医结合老年医学研究协作组会议通过的《延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范》 [2] 标准设定。显效:治疗后症状积分下降与治疗前症状平均积分值比较≥50%;有效:症状积分值下降20%~50%;无效:积分下降<20%。
   
  2.2 肾虚血瘀见证积分值变化 见表1。由表1结果可以看出,治疗后患者的积分均较治疗前有显著提高(t检验,P<0.05,P<0.01),说明益寿饮能明显改善临床症状。

  表1 治疗前后临床症状积分值比较 (略)

  注:与治疗前比较, * P<0.05, ** P<0.01
    
  2.3 对白细胞介素-1、白细胞介素-2的影响 见表2。表2可以看出,益寿饮治疗后白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)水平升高非常显著(P<0.05)。
    
  表2 34例患者治疗前后免疫指标的变化 (略)
   
  注:治疗前后比较 * P<0.05
    
  2.4 不良反应 临床应用中有3例服药后出现大便溏薄,余未发现不良反应。2例出现血压一过性升高。
    
  3 讨论
    
  中医学认为,人体脏器中肾为先天之本,藏先天“两神相搏”所生之精,藏“五脏六腑之精”,肾所藏之精,合之则一,分之则二,即元阴元阳,一切生命运动,皆与此精相系。故肾精应充盈藏密,才能维持健康生机。人体生命的衰老始于肾虚,虞抟《医学正传》曰:“肾气盛则寿延,肾气衰则寿夭”更是直接强调肾气盛衰与寿命的关系。此外,气血是构成人体的基本物质,是脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气血的充盈、平衡、调和是人体健康与长寿的重要保证,气血的盛衰和运行状态也对人的生、长、壮、老起着决定性作用。人体进入老年期后,发生的形体衰老和功能减退也与气虚血瘀有关。
   
  近年的研究又发现肾有一个自然虚弱过程,伴随肾精血、肾气的虚衰,将自然形成瘀滞 [3] 。由此可见精的亏损是人体衰老的原因,肾虚精亏、气虚血瘀是衰老的主要病因病机,也是导致精气神亏损的主体。
   
  根据以上所述,本研究在防治人体衰老用补肾法的同时,同样强调补气养血活血,故在方中以何首乌为主补肾固精,《本草纲目》认为首乌“能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上。”黄芪补气健脾,《珍珠囊》“黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疮,为疮家圣药,五也。”。肉苁蓉补肾气,益精血,《本草汇言》“养命门,滋肾气,补精血之药也”。当归补血活血,川芎活血行气,丹参活血祛瘀通经,诸药合用,平补阴阳,调养五脏,温而不燥,补而不腻,性味平和,无阴阳偏盛之弊,全方共奏补肾填精养血活血之功效。
   
  本临床研究表明益寿饮对腰膝酸软、健忘耳聋、夜尿频多,尿后有余沥、肢体麻木、头晕眼花、失眠多梦、性功能减退、气短自汗等临床症状的改善,明显优于治疗后(P<0.01),临床症状的改善,对于提高患者晚年的社会活动能力,改善生活质量具有重要的意义。
   
  随着现代生物学的发展,开始以分子水平及细胞功能表达为指标,分析中药的免疫调节作用机理 [4] 。白细胞介素-1(IL-1)是一种非常重要的单核巨噬细胞因子,它既能调节T淋巴细胞功能,也能直接或间接调节B淋巴细胞功能。白介素-1(IL-1)能单独刺激胸腺细胞增殖,也可以与低浓度丝裂原协同作用。并能辅助Th细胞产生白介素-2(IL-2),进一步促进细胞增殖 [5] 。白细胞介素-1(IL-1)是近年来确定的最为重要的淋巴因子之一,具有广泛的免疫调节活性。白介素-2(IL-2)能维持T淋巴细胞在体外长期生长,活化T及NK细胞,促进B淋巴细胞增殖及功能表达,是T淋巴细胞增殖分化不可缺少的淋巴因子,对B淋巴细胞、单核巨噬细胞、NK细胞等的功能具有调节作用 [6] 。现代研究表明,老年机体和肾虚患者具有免疫功能低下的表现,免疫衰老以T淋巴细胞功能受损最为明显,白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)产生减少目前被认为是免疫老化的重要分子机理 [7] 。本研究发现用益寿饮治疗的患者的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、治疗前后比较有非常显著性意义(P<0.01),提示益寿饮确实能提高产生白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)的能力,进而改善免疫调节功能。这是本方调整免疫老化,延缓衰老的重要机理。因此检测白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)有助于免疫衰老发生和延缓机理的研究,也说明补肾活血法可能是延缓免疫衰老、改善老年免疫功能的理想途径。 

  【参考文献】
    
  1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第二辑.1993,209.
   
  2 延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范.中西医结合杂志,1986,6(11):683.
   
  3 车树强,孙岚云,徐英.张大宁教授临床抗衰老治疗的思想与方法.吉林中医药,2002,22(2):9.
   
  4 田志刚,杨贵贞.人参三醇皂甙促白介素-2(IL-2)mRNA转译的初探.科学通报,1991,5(1):378.
   
  5 蒋文跃,李顺成,王玉明,补肾延缓衰老免疫的对比研究.中华老年医学杂志,1997,6(3):179.
   
  6 李电东.衰老过程中白介素-1(IL-1)白介素-2(IL-2)表达的变化.实用老年医学,1997:11(抗衰老特集):1.
   
  7 Nagelkerken L,Dobber R,Drager A,et al.Age-related changes in lymphokine production related to a decreased number of CD45Rbhi CD4 + T cells.Eur J Immunol,1991,21:273.
    
  (编辑建 光)

  作者单位:261041山东省潍坊市人民医院 

作者: 吴建文陈国华沈守祥潘光辉孟祥凤周瑞华 2006-8-19
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具