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偏瘫大多是由脑卒中所致的后遗症。治疗难度大，恢复缓慢。近年来笔者在用毫针治疗的基础上，加用巨针透穴治疗该病取得较满意的疗效。现将1984年1月～2004年12月治疗的54例偏瘫总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例中男36例，女18例。其中40岁以下2例，41～50岁4例，51岁以上48例。年龄最小38岁，最大78岁。脑出血18例，脑血栓形成34例，脑栓塞2例。左侧肢体瘫痪29例，右侧肢体瘫痪25例。弛缓性瘫痪（软瘫）15例，痉挛性瘫痪（硬瘫）39例。
1.2 治疗方法 上肢主穴取肩透曲池，配穴取肩井、外关。下肢主穴取环跳、足三里，配穴取阳陵泉透外丘。以上穴位均加用低频电子脉冲治疗仪，脉冲频率2次/s。留针30min，每日1次，30次为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定 疗效评定分为四级。（1）痊愈:上下肢活动自如，恢复工作和劳动能力。（2）基本痊愈:下肢不需扶杖行走，上肢可上举过头部，手指功能没有完全恢复。（3）好转:下肢需扶杖行走，上肢不能上举过头部，手指功能大部份丧失，个别生活项目能勉强自理。（4）无效:不能下床行走，生活不能自理。
2.2 治疗结果 54例中治疗一疗程和不足一疗程47例;二疗程和不足二疗程5例;三疗程和不足三疗程2例。痊愈16例，占29.6%;基本痊愈31例，占57.4%;好转5例，占9.3%;无效2例，占3.7%。总有效率96.3%。
无效原因分析:其中1例74岁，身患糖尿病多年，身体瘦弱。本人也信心不足，未能坚持治疗。1例多发性脑梗塞，病情严重加上患老年痴呆症不能配合治疗。
3 典型病例
患者，女，65岁，农民。1994年8月16日就诊。患者于10天前患脑出血（出血量10ml）住院治疗，经抢救病情稳定。因经济困难出院转中医科治疗。检查可见右侧肢体呈弛缓性瘫痪，口角略向左侧歪斜，言语不清。即进行针刺治疗。上肢取患侧主穴肩透曲池，配肩井、外关。主穴用12寸巨针由肩进针向下平刺直达曲池穴，配穴用毫针直刺。下肢取患侧主穴环跳、足三里，配阳陵泉透外丘。主穴用毫针直刺，配穴用8寸巨针从阳陵泉进针向下平刺达外丘。各针得气后针柄均加用电针。治疗3天后，下肢可做屈伸动作，嘱下床双人扶持练习行走。2周后可单人扶持行走，一疗程后可自行弃杖行走。上肢亦可举过头部，患手可握勺进食。言语对答如流，能操持简单家务。获临床治愈。
4 体会
巨针透穴针刺刺激强度大，针感易于扩散，故有用穴少、疗效高的优点。特别适用于毫针治疗疗效不佳和病程较长恢复缓慢的患者。由于透穴针刺是顺着肌纤维走向进行透刺，因此能提高局部肌肉神经的兴奋性，从而加快神经和肌肉功能的恢复，优于单纯使用毫针治疗。
针刺时得气即止，不可反复提插，针刺时间亦不宜过长，以免伤害神经或使神经疲劳，反而使偏瘫迟迟不能恢复。
（编辑秋 实）
作者单位:030051山西太原，中北大学校医院中医科