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雀斑是常染色体显性遗传性皮肤疾病，常在幼儿至学龄前发病，青春期增多，20岁左右停止发展，女性多于男性。雀斑的形状呈圆形或多角形，针尖至米粒大小，褐色，深浅不一，边缘不规则，彼此孤立不融合。多对称分布于面部，尤其鼻背、颊部多见，日晒或夏天颜色会加深，无痛、痒等不适感，但影响容颜。临床上常用化学法（脱色剂）、冷冻法、磨削法等方法治疗。本组病人采用调Q—YAG激光治疗，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例患者，男6例，女30例，年龄16～50岁，雀斑均以鼻部，颧部，眼周分布，前臂较多，且颜色深浅不一，边界清楚，夏季加重。
1.2 方法 应用波长532nm调Q-YAG激光仪，功率调至500w对雀斑进行局部照射，照射程度以雀斑表皮变为白色或稍有破损为佳。治疗后约2～3天局部形成薄痂，嘱病人不能强行剥痂，待1～2周后自行脱落。并嘱病人治疗后最初3天勿洗脸并避免日晒，1个月内不要使用化妆品，以减轻局部刺激。
1.3 结果 疗效评价标准以雀斑减少50%以上为有效，减少80%以上为显效，减少50%以下为无效，随访时间为治疗后6个月～1年。本组36例中15例有效，20例显效，只有1例6个月后面部复发。所有病人局部均无瘢痕形成。
2 讨论
雀斑组织病理为表皮基底层色素颗粒增多，但黑素细胞数目并不增多，过去人们通常采用冷冻、药物、化学剥脱等方法治疗，效果并不理想，还可能出现浅表瘢痕等并发症。应用调Q-YAG机型治疗进行治疗，是利用瞬间光致爆破原理，借助激光器极短时间（约10ns）内释放出来能量脉冲，使色素细胞被冲击、加热发生急速膨胀，碎裂成为细小的颗粒，而这些细小颗粒能被人体内的巨噬细胞吞噬和吸收。由于形成雀斑的色素细胞对调Q-YAG机型所发出的波长532nm激光吸收良好，而非色素细胞对532nm激光吸收极少，因而周围的正常组织结构很少或不会受到损伤。本组36例治疗后35例有效且无瘢痕产生，也未见其他副作用。显示该激光治疗雀斑是一种安全、疗效好、副作用小 的治疗方法。
（编辑:海 涛）
作者单位:061000河北省沧州市中心医院