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【摘要】 目的 观察中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。 方法 对确诊的UC病人66例分为两组，中西药组（34例）采用中西药液150ml睡前保留灌肠，每日1次，疗程4周;对照（32例）用强的松龙100mg、庆大霉素16万U加生理盐水150ml睡前保留灌肠，每日1次，疗程4周。 结果 中西药组疗效明显优于对照组，总有效率分别为95.6%和76.6%，1年复发率分别为14.7%和25%（P<0.05），两组差异有统计学意义。 结论 中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好疗效，且复发率低。
【关键词】 溃疡性结肠炎;中西药物;保留灌肠
Clinical studies on retention enema with Chinese-western drugs for intestinal diseases in treatment of ulcerative colitis
LI Xiao-lan，YANG Qing.
Dept of Coloproctology，Dongguan Municipal Hospital，Dongguan，Guangdong523018，China
【Abstract】 Objective For the purpose of observing the therapeutic results of retention enema with Chinese-west-ern drugs for ulcerative colitis（UC）.Methods 66patients whose diseases were diagnosed as UC were divided into two groups:the Chinese-western drugs group（34cases），which was given the retention enema with150ml of Chi-nese-western drugs before sleep once a day for4weeks，and the control group（32cases），which was given the re-tention enema with100mg of hydroprednisone and160000U of gentamicin plus150ml of normal saline before sleep once a day for4weeks.Results The results showed that the total effective rate was95.6%in the Chinese-western drugs and76.6%in the control group，the one-year recurrence rates were14.7%and25%respectively（P<0.05）.There were significant difference between two groups.Conclusion It is suggested that the retention enema with Chinese-western drugs for treatment of UC may bring forth better curative effect and lower recurrence rate.
【Key words】 ulcerative colitis;Chinese-western drugs;retention enema
溃疡性结肠炎是肛肠科常见病，自1998年6月～2004年12月我科对收住院溃疡性结肠炎病人66例，随机分为两组，治疗组用中西药保留灌肠，对照组用强的松龙100mg，庆大霉素16万U加生理盐水150ml保留灌肠，经对比观察，发现中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好疗效，且复发率低。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》 ［1］ 。
1.2 一般资料 66例患者均由门诊肠镜检查确诊后收住院治疗。中西药组34例，其中男19例，女15例，平均年龄35.8岁，病程6个月～15年，临床症状轻度9例，中度19例，重度6例;肠粘膜病变轻度9例，中度19例，重度6例。对照组32例，其中男18例，女14例，平均年龄36.7岁，病程8个月～14年，其中临床症状轻度8例，中度19例，重度5例;肠粘膜病变轻度8例，中度19例，重度5例。两组性别、年龄、病程、临床症状及肠粘膜病变程度，差异无统计学意义（P>0.05）。其临床病情及肠粘膜病变评定标准，见表1、2。
表1 UC临床症状评定标准（略）
表2 UC肠粘膜病变的评定标准（略）
1.3 治疗方法 治疗组:由中药肠炎方煎剂150ml内加入灭滴灵0.6g（研粉）、黄连素0.3g（研粉）、肯特令3g（为粉剂），混匀后于每晚临睡前保留灌肠，4周为一疗程。其中肠炎方组成为:白头翁30g，黄连15g，黄柏15g，黄芩15g，血竭15g，丹参20g。由本院中药房浓煎为150ml，封于无菌塑料袋中备用。
对照组:用强的松龙100mg、庆大霉素16万U加入150ml生理盐水中，每晚临睡前保留灌肠，4周为一疗程。
用药期间详细记录两组患者治疗前后的临床症状变化及复查肠镜的结果。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:症状消失，肠镜复查原粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等完全消失或瘢痕期;有效:症状明显改善，肠镜复查原粘膜炎症明显消退，或溃疡明显缩小，或数目明显减少;无效:症状及肠镜复查原粘膜病变均无明显改善。
2.2 治疗结果 两组治疗结果及1年内随访结果 见表3。
表3 两组UC治疗结果比较（略）
注: * P<0.05
3 讨论
溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结肠的粘膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，亦可遍及整个结肠。主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。其病理机制尚未完全明确，但大多数学者认为是由于自身免疫因素的存在，由感染因素转换成非特异性的发病 ［2］ 。因溃疡性结肠炎病变部位多在直肠和远端结肠，故近年来药物保留灌肠逐渐成为治疗溃疡性结肠炎的一个重要方法。
我科采用中西药物保留灌肠取得较为满意的效果，其机理探讨如下:（1）该肠炎方中，白头翁可清热凉血止痢，黄芩、黄连、黄柏味苦性凉、可清三焦湿热，丹参、血竭活血止血、去腐生肌。现代药理研究表明:白头翁、黄芩、黄连、黄柏有较强的广谱抗病原微生物及解痉止泻作用，血竭植物防卫素对肠道内很多细菌亦有抑制作用 ［3］ ，丹参、血竭合用可抑制血小板聚集，改善肠壁微循环。整个肠炎方能有效降低溃疡性结肠炎患者异常增高的IgG，并提高细胞免疫水平，调整机体免疫状态。（2）西药中灭滴灵、黄连素能局部抗炎，对多种肠道细菌有抑制作用。肯特令为双八面蒙脱石微粒，能加强消化道屏障作用，加速病变粘膜修复，吸附消化道气体，固定各种病毒、细菌及其毒素，提高IgA抗攻击能力，激活凝血因子，具有局部止血作用 ［4］ 。上述中西药物联合应用保留灌肠，使药物直达病所，能提高机体免疫功能，促进肠壁微循环，抗菌消炎，促进溃疡面愈合和炎症物质吸收，减少复发，故疗效较佳，且无应用激素等副作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）:354.
2 郑芝田.胃肠病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1995，646-647.
3 覃绍珍，沓世念，江绍中，等.血竭联合胸腺肽治疗非特异性溃疡性结肠炎19例.中国肛肠病杂志，2002，22（7）:16.
4 芮耀诚.实用药物手册.北京:人民军医出版社，2001，450.
（编辑:秋 实）
作者单位:523018广东省东莞市人民医院肛肠科