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【摘要】 目的 研究金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治疗前后精液质量的变化。 方法 选择门诊确诊为金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者496例，通过抗生素治疗，观察其治疗前后的精液质量变化。 结果 精液质量的多项指标在治疗前后比较，P值均<0.05，差异有显著性。 结论 金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎是男性不育症的重要原因之一。
【关键词】 金黄色葡萄球菌;慢性前列腺炎;精液质量;不育症
Analysis of sperm quality in chronic prostatitis patients caused by staphylococcus aureus at the front and back treatment（report of496cases）
LI Shu-qin，DOU Yi-ping，REN Shan-qing，et al.
Department of Andrology，Shuguang Hospital，Shenzhen，Guangdong，Shenzhen518001，China
【Abstract】 Objective To research the changes of sperm quality in chronic prostatitis（CP）patients caused by staphylococcus aureus at the front and back treatment.Methods We selected496CP patients caused by staphylo-coccus aureus in outpatient service and treated them with antibiotics，then we observed the changes of their sperm quality.Results Many indexes of their sperm quality had outstanding difference at the front and back treatment，andP<0.05.Conclusion CP is one of many important causes for infertility.
【Key words】 staphylococcus aureus;CP;sperm quality;infertility
慢性前列腺炎（CP）是泌尿生殖系统的常见病，其病因复杂，治疗效果不一。多数学者认为，细菌性慢性前列腺炎与男性不育存在着密切关系。我们对本地区2004年1～12月门诊CP患者进行前列腺液（EPS）的细菌学检查和精液质量分析，发现由金黄色葡萄球菌引起的慢性前列腺炎患者的精液质量会发生很大改变。由此推断金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎是男性不育症的重要原因之一。现将研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组496例患者，年龄19～43岁，平均31.6岁，均被我院男科中心于2004年1～12月确诊为金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎，其中96例有不洁性生活接触史。所有病例均无急性全身症状，大部分病例有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿道灼热感，腰骶部及会阴部酸胀不适感，少部分伴有性功能障碍，病程6个月～8年。
1.2 诊断标准 根据病史、临床症状及前列腺直肠指检检查异常，并排除其他器质性疾病，结合实验室EPS常规、细菌培养结果，按美国国立卫生研究院（NIH）的诊断标准，确诊为金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎。精液质量分析采用WHO的诊断标准。1.3 研究方法
1.3.1 EPS常规检查及细菌培养 取病人的EPS，用普通生物显微镜进行常规检查。同时将无菌采取的EPS用阳光SS-1000B型自动细菌测定仪及细菌鉴定药敏试验反应板（均为广东惠州阳光公司生产）进行鉴定、药敏。根据细菌培养药物敏感试验结果，选择敏感的抗生素治疗1～2疗程，每疗程7～10天。
1.3.2 精液质量分析 利用计算机辅助精子质量分析系统（CASA）（产地为徐州）检查其治疗前后的精液质量。包括精液液化时间、精子密度、精子活率%、精子活力（A+B）%、直线运动速度（VSL）、曲线运动速度（VCAL）、平均路径速度（VAP）等。
1.4 统计学分析 数据采用ˉx±s表示，均值比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
496例金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治疗前后精液质量的变化结果见表1。由表1可见，精液液化不良率、精子活率（%）、精子活力（A+B）%、直线运动速度（VSL）、曲线运动速度（VCAL）、平均路径速度（VAP）等指标治疗前后比较，P值均<0.05，差异有显著性。精液质量明显好转，达到WHO规定的正常标准。
表1 496例金黄色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治疗前后精液质量的比较（略）
由表可见，精液液化不良百分率、精子活率、精子活力（A+B）%、直线运动速度（VSL）、曲线运动速度（VCAL）、平均路径速度（VAP）等指标治疗前后比较，P值均<0.05，差异有显著性。精液质量明显好转，达到WHO规定的正常标准。精子密度治疗前后无明显变化，P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
众所周知，前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺液中酶类和各种活性因子在精液的液化过程中起不可缺少的作用。精子也只有在完全液化的精液中，才能完成它的生理功能 ［1］ 。由细菌性慢性前列腺炎引起的菌精症，特别是那些对精子运动有影响的细菌所引起的感染性不育症，在男性不育的诊断和治疗中越来越受到重视。由于各种细菌的致病机理不同，所以不同的细菌对人类精液的影响也是各异的。我们在研究中发现，金黄色葡萄球菌是慢性细菌性前列腺炎病人前列腺液中经常出现的优势菌群之一 ［2］ 。金黄色葡萄球是一种公认的致病菌，它分泌多种毒素和酶类，如溶细胞毒素、肠毒素、毒性休克毒素、血浆凝固酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶酶等 ［3］ 。CP时细菌可随着前列腺液的分泌而进入精液中，金黄色葡萄球菌分泌的多种毒素可以通过直接和间接的作用影响精子的活力及功能。同时它所拥有的血浆凝固酶可能是导致精液不液化的重要原因。细菌还可通过细胞间相互作用和粘附现象导致精子运动参数改变，并干扰精子的分子结构和细胞的完整性。本组实验结果说明，在治疗前，精液的液化不良百分比很高，精子运动能力减弱，各项运动参数受“抑制”，而根据该细菌的药物敏感实验，选择对其敏感的抗生素治疗后，这种“抑制”作用解除，精液液化，其它各项指标有明显的好转，说明金黄色葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎所导致的菌精症，可影响精液质量，是男性不育症的重要原因之一。当有效地对细菌进行治疗后，完全有可能使因为菌精症导致的不育症得到治愈。
另外，经过研究证实，除了金黄色葡萄球菌以外，还有多种细菌也能够影响人类精子的功能。如大肠杆菌可引起精子直线运动速度及平均运动速度明显下降，并且前向运动的精子极少，仅占1.8% ［4］ 。铜绿假单胞菌和白色念珠菌能够明显降低精子向前运动 ［5］ ，以及草绿色链球菌对精子向前运动减低和精子凝集作用随其细菌数量增多而增强 ［6］ 。本组研究显示，当患者前列腺液中有金黄色葡萄球菌生长时，可使其精液质量不良，是男性不育症的原因之一，需要引起我们足够的重视。
【参考文献】
1 郭应禄.男科学.北京:人民卫生出版社，2004，309-313.
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6 尹春萍.草绿色链球菌体外对人前向运动精子百分率的影响. 同济医科大学学报，1999，28（6）:528-530.
作者单位:518001广东深圳，深圳曙光医院男科（△ 通讯作者）
（编辑:文 静）