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1999年12月～2004年12月，笔者应用微型钛钢板和螺丝钉治疗手指近节和中节指骨骨折148指，并进行了随访。通过应用，本方法效果优良，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 统计病例男74例，98指，女42例50指，年龄16～62岁，平均年龄34岁。其中近节指骨94指，中节指骨54指。多发性骨折32例。拇指（仅近节应用）、食指、中指和环指（此3指应用于中、近节）分别为26指、46指、38指和38指。所选病例骨折部位皆不紧靠关节，可以安放钢板。
1.2 手术方法 手术切口选择:均采用手指侧方正中手术进路 ［1］ 。切开皮肤、皮下组织，直至指骨侧方，显露骨折部。将骨折远近段解剖复位，依次钻孔，拧螺丝钉，将骨折远近段及骨块牢固固定。本组病例均选用四孔1.5mm厚微型钛钢板及螺丝钉做内固定。术后常规应用抗生素3天，指导病人3日内即进行适当功能锻炼，以防止肌腱粘连及关节僵硬。
2 结果
本组148指患指全部解剖复位内固定。随访至今。患指均愈合良好，平均愈合时间约为8周。手指活动功能按照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准，皆为优良;按照Swanson ［2］ 的评定方法，手指的功能丧失率为零。内固定无一例出现松动、折断及弯曲等异常情况，且钢板无腐蚀情况，其中包括术后4年的患者。
3 讨论
手是人类特有的具有握持和精细挟捏等运动功能的高度发达的器官，因为其在生活工作中的重要性，指骨骨折很常见。处理不当一定会影响到手的功能。必须做到有效复位及有效固定，并且能够早期锻炼，防止肌腱粘连及关节僵硬等并发症的发生。经常选用的内固定材料（如克氏针、钢丝等）往往达不到这种高标准的要求，给手指的康复和功能恢复造成不便。应用微型钛钢板和螺丝钉作为指骨骨折的内固定材料，兼具了抗拉、抗扭转及抗折屈等优点，不易疲劳，固定牢固，术后可以早期进行功能锻炼。
本组148指，全部成功应用微型钛钢板和螺丝钉，手术创伤不大，内固定牢固，术后功能锻炼早，且作为惰性元素的钛金属材料不易被人体腐蚀，可以长期存留体内而无不良反应，所以是一种比较好的指骨骨折治疗方法，可以推广。缺点是对于太靠近关节的骨折不能使用，费用稍高。
【参考文献】
1 顾玉东，王澍寰，侍德，等.手部的手术入路.手外科手术学.上海:上海医科大学出版社，1999，8.
2 Swanson AB，Hagert CG.Evaluation of impairment of hand function.J Hand Surg，1983，8（5）:709.
作者单位:266700山东平度，平度市人民医院骨科
（编辑:悦 铭）