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病房护士颈椎生理曲度变直(以下称颈椎曲度变直),与其工作性质和特点有着密切的关系。本调查通过了解病房护士颈椎曲度变直发生情况,提出相应的对策,现报告如下。
1 调查对象与方法
调查我院病房护士50人,其中工作<3年的13人,3~5年的15人,工作≥6年的22人。对照组(指不在病房从事护理工作的护士)35人,其中工作<3年的3人,3~5年的11人,工作≥6年的21人。对调查对象均摄取X线标准颈椎侧位片,并采用问卷调查,内容包括工龄、工作负荷以及颈椎生理曲度情况。
2 结果
病房护士颈椎曲度变直的发生率为64.0%,对照组护士颈椎曲度变直的发生率为17.1%,两组的差异有显著性。不同工龄护士颈椎曲度变直的发生率在病房护士组中差异显著,而在对照组中不显著。见表1、表2及图①~④。
表1 病房护士不同工龄颈椎曲度变直的发生率 略
表2 对照组护士不同工龄颈椎曲度变直的发生率 略
图①-图④ 略
3 原因分析
3.1 工作负荷 护士颈椎曲度变直的发生与工作量密切相关。我院属于县市级综合性教学医院,病人病情重,病种复杂,且本地区是沿海经济发达地区之一,相当部分群众对医疗条件的要求较高,从而使本院各病区的床位使用率及周转率均居高不下,因此病房护士比对照组护士工作繁重,节奏紧张,是其颈椎曲度变直的发生率显著高出对照组的主要因素。见表1、表2。
3.2 不良的工作姿势 长期重复、静态的不良姿势,如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射、静脉推注、褥疮护理等等,这些都需要垂头工作的不良姿势,长时间的积累,易使颈部肌群、肌腱疲劳,这些肌群长时间弛、张失调,造成局部血液循环不良,形成组织水肿,引起颈部酸胀、颈部僵硬等不适感觉,也是引发颈椎曲度变直的重要原因。
3.3 工龄长短与颈椎曲度变直的发生率有一定关系 如表1所示,曲度变直的发生率随工龄增长而增高,提示病房护士颈椎曲度变直的发生率与工龄成正比。
4 对策
4.1 理疗 曲度变直有症状者,可行颈肩部热敷、热疗,以改善血液循环,减轻颈部软组织水肿,使颈部酸胀、僵硬减轻或消失。最简易的方法是睡前泡热水澡,每天用特定的电磁波治疗器照射颈部30min。
4.2 熟练护理技术操作及技巧 如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射等,力争做到“快速”、“准确”,把垂头工作姿势的时间降至最低程度。
4.3 平时保健 经常参加体育锻炼,有利于提高颈部肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。下班后可进行15min左右的颈肩部按摩,促进局部组织的血液循环,促使颈肩部肌肉的疲劳解除。寒冷季节注意颈肩部的保暖,避免受凉;睡觉时,随时调节枕头的高度,以自己感觉舒服为准。平时避免躺着看书和看电视。
4.4 适当的组织管理调整 我们知道一个医院护士与患者比例少,意味着护士的工作量将大大增加,而护患比例的多少与管理决策部门的决策密切相关,因此管理决策部门要尽可能配备充足的病房护理人员,以利保护护理人员的身体健康及提高工作效率。
作者单位: 350300 福建福清,福清市医院
(编辑:海 涛)