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1 病例介绍
例1，男，70岁，为重度阻塞性肺病患者，平日有咳嗽、呼吸不顺的病症，平时虽走几步路就气喘如牛，但日常生活仍能自理。近期家属发现患者的活动力大不如前，几乎已到了茶饭不思的地步，体重直线下降，加上与人互动减少，但却不明原因，家人因而非常担心。后来在家属的陪同下，患者住院做了详细的检查，医师并没有发现患者身体状况恶化的现象，再进一步诊治认为该患者罹患的是忧郁症。接受一周的抗忧郁药物治疗后，该患者已经恢复平日的正常生活。
例2，男，35岁，有气喘的痼疾，所有可用的气喘药物都尝试使用过，但却始终无法有效控制病情，常发生病况恶化至需使用喷雾型的气管扩张剂。一日该患者出现呼吸急促，双手发麻的症状，送急诊室后，虽使用各种支气管扩张剂，却仍不见其症状改善，经专科医师诊断后确诊为过度换气症候群，而患者自己则阐述，受病情折磨而导致一种害怕窒息的恐惧长期深植于生活中，也因而造成他极大的困扰。此为呼吸道疾病导致长期焦虑的典型个案。
2 讨论
慢性阻塞性肺病会造成长期进行性的肺功能退化，因此病人常饱受身心折磨，根据研究此一疾病并发忧郁症者约有百分之二十左右，患者常出现情绪障碍、自尊低落、觉得生活没有价值、缺乏自信及自主性的心理状态，更甚者可能出现自杀的念头或行为。医师及患者家属常只专注于病人的呼吸道症状治疗而忽略了病人的心理状况。事实上，一些简单的抗忧郁药物、再加上治疗医师的关切、患者家人的体贴及安慰就可以有效帮助病人，让他们更勇敢的面对疾病并正常地生活。
焦虑是慢性阻塞性肺病的另一种常见的心理并发症，尤其是经历过几次气管内管插管的病患，常常一想到治疗时的情况，恐惧感便油然而生，再加上对呼吸用药的一知半解、对病情控制缺乏足够的信心，常发生滥用支气管扩张剂的现象，有时甚至因用量不当而发生中毒的现象。此种因心理不适而引发的种种治疗问题及困难，均有赖于专业医师的细心诊疗、正确卫教及完善照护，以使患者能具有正确的用药知识并减轻其因病情而产生的焦虑状况。
全人照护的医疗一直是医疗体系的愿望，而在临床诊疗上的诸多验证，也一再证实医『心』和医『病』一样重要，在良好的医病关系中医疗质量必能更臻美境。
作者单位：1 256300 山东高青，高青县技工学校
2 256300 山东高青，高青田镇防保站
3 256300 山东高青，高青县防疫站
(编辑：悦 铭)