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肺部并发症是手术病人术后最易发生的并发症，如：肺炎、肺不张、肺栓塞、肺水肿等。并发症不仅会增加病人的痛苦，延长住院时间，而且老年病人的死亡率较高。所以手术病人术前治疗原发病，抗感染，术后密切观察病情，周密地护理，会大大地降低发病率。
1 术前护理
术前应详细采集病史，进行护理体格检查，注意病人有无呼吸困难、咳嗽、咯痰。指导吸烟病人术前至少应戒烟二周。术前教会病人有效咳嗽、咯痰、深呼吸、翻身、在床上坐起等活动。
2 术后护理
(1)病人应避免长期仰卧位，应尽可能采取半卧位，床头抬高30°。如能起床的患者应鼓励其术后早期离床活动，以利于气体交换，增加功能残气量。若不能起床者，则应帮助患者经常改变体位，使仰卧俯卧交替，至少每小时轮流向左或向右侧卧，以使肺轮流处于高位及低位而防止充血的发生。(2)意识清醒者，能自主呼吸者，鼓励其进行深呼吸，深呼吸有利于提高动脉氧浓度和分压。鼓励并协助病人咳嗽、咯痰，可采用食指和中指指压胸骨切迹上方气管刺激咳嗽。如有些病人痰液粘稠不易咯出者，可用雾化吸入，湿化气道，使分泌物易于咳出，并每天2～3次帮助病人拍背。拍背时注意站在病人健侧，五指并拢呈空心拳，由下而上，从外到内轻扣背部，注意拍背时避开伤口，先嘱病人轻咳几声，使痰液松动，再深吸一口气，震动胸廓，将痰液咳出。咳嗽时指导病人应按住伤口，以减轻病人伤口疼痛。(3)术后病人大多会出现伤口疼痛，疼痛会引起呼吸受阻碍，可遵医嘱适当应用镇痛剂，以增加潮气量降低呼吸率。镇痛剂也可增加胸壁有效活动，但应注意镇痛剂可能会抑制呼吸，故病人有烦躁不安，应注意病人有无缺氧症状，如有应予氧气2～3L/min吸入。(4)术后病人早期应指导其在床上进行腿部活动，指导病人进行抬臂、抬肩、举手过头、手达到对侧肩部或拉床带活动，以利于血液循环，防止血栓形成。对于年老体弱，心功能不全的患者，输液时要严格掌握输液量及输液速度，避免输液量过多过快而引起肺水肿。
作者单位： 214001 江苏无锡，无锡市中医医院
(编辑：曲 全)