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【摘要】 目的 观察氧气雾化吸入喘乐宁治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效。方法 62例COPD急性加重期患者随机分为对照组（28例）和治疗组（34例）。两组均予吸氧、抗感染、祛痰、解痉等对症治疗。治疗组加用喘乐宁氧气雾化吸入。观察两组患者治疗前后症状、体征及动脉血气变化。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），血气指标的改善优于对照组（P<0.05）。结论 氧气雾化吸入喘乐宁是治疗COPD急性加重期的一种有效方法。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；喘乐宁；血气分析
Therapeutic effect of nebulizations of ventolin oxygen inhalation on acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
CHEN Xiao-hong.
Department of Respiratory Medicine，the Affiliated Hospital of Medical College， Yongzhou Vocational Technical College，Hunan 425000，China
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of nebulization of ventolin oxygen inhalation on acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods 62 patients with COPD were randomly divided into two groups ( the treatment group 28 and the control group 34).The basic regimens for the two groups were oxygen，antibiotics，expectorants，and bronchodilators.The treatment group was given nebulizations of ventolin oxygen inhalation.The therapentic effects on symptoms and signs as well as arterial blood gas of the two groups were observed before and after treatment.Results After the course of treatment，the total effective rate was much higher in the treatment group than in the control group (P<0.05)，the improvement of blood gas in treatment group was superior to that in the control group (P<0.05).Conclusion The nebulizations of ventolin oxygen inhalation is one of the best ways of curing acute exacerbations of COPD.
【Key words】 chronic obstructive pulmonary disease；ventolin；blood gas analysis
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见慢性病，支气管扩张剂为缓解COPD症状的主要措施。近年来，我院应用喘乐宁氧气雾化吸入治疗COPD急性加重期34例，取得了良好疗效。
1 对象与方法
1.1 病例选择 62例均为2002年1月～2005年2月住院的COPD急性加重期患者，男46例，女16例，均符合COPD急性加重期的诊断标准［1］，且近2周内未使用糖皮质激素和支气管扩张剂。其中对照组28例，男21例，女7例，平均年龄（62.0±11.2）岁；病程5～32年，病情程度：轻度8例，中度11例，重度9例。治疗组34例，男25例，女9例，平均年龄（61.0±12.6）岁；病程7～35年，病情程度：轻度10例，中度13例，重度11例。两组患者入院时情况比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解除支气管痉挛（氨茶碱0.25g静脉滴注，每日1～2次）等对症治疗。治疗组加用生理盐水1ml+0.5%喘乐宁（葛兰素制药集团生产）1ml氧气雾化吸入，氧流量5L/min，每日2次，每次5～10min，疗程10天。
1.3 观察指标 重点观察患者治疗前后症状、体征（呼吸困难、咳嗽、咯痰，发绀、哮鸣音）及血气变化。
1.4 统计学处理 数据以均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验及t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定 显效：呼吸困难、咳嗽、咯痰，发绀、哮鸣音等症状、体征消失，血气指标正常；有效：呼吸困难、咳嗽、咯痰，发绀、哮鸣音等症状、体征减轻，血气指标好转；无效：症状、体征减轻无改善或恶化。
2.2 两组疗效比较 见表1。治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。
表1 两组COPD患者治疗结果比较 (略)
2.3 两组治疗前后动脉血气变化比较 见表2。两组治疗后pH、PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改善（P均<0.05），治疗组PaO2、PaCO2改善程度明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗后pH值比较无差异。
2.4 不良反应 治疗组有3例出现咽部不适、轻度心悸、手颤，均不影响治疗。
表2 两组COPD患者治疗前后血气变化 略
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，由于患者的部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，结果造成通气/血流比例失调，导致机体缺O2和CO2潴留［2］。临床症状、体征可反映患者机体缺O2和CO2潴留，而动脉血气分析可对患者体内缺O2和CO2潴留及治疗后改善情况作出客观的判断。本组病例观察显示：两组患者治疗后动脉血气均有明显改善，同时治疗组PaO2及PaCO2改善程度明显优于对照组，并且总有效率高于对照组。
目前认为，COPD急性加重期的治疗措施除吸氧、抗感染、祛痰、糖皮质激素等对症治疗外，支气管扩张剂可有效缓解症状，是控制COPD症状的主要措施之一［3］。β2肾上腺素受体广泛存在于人类肺组织中，尤其是支气管平滑肌细胞中，β2受体激动剂主要作用于小气道的肾上腺素受体，具有舒张支气管平滑肌，增强黏膜纤毛的清除活动，降低血管通透性，并可调节肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放［4］，有利于气道分泌物的排出，缓解气道阻塞。喘乐宁系短效的β2受体激动剂沙丁胺醇，氧气雾化吸入喘乐宁将氧疗、给药、雾化有机地结合起来，能迅速缓解气道痉挛，改善肺通气功能，同时药物用量少，避免了全身用药的副作用。
本组病例观察表明，喘乐宁氧气雾化吸入治疗COPD安全有效，操作简单，应用方便而无痛苦，是治疗COPD急性加重期的一种有效方法，适合在基层医院推广使用。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
2 陈利东，陈贵良，胡宝生，等.“呼衰合剂”治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭50例.中国危重病急救医学，1997，9：622-623.
3 叶任高，陆再英.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，62.
4 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京：人民卫生出版社，2001，1562.
作者单位： 425000 湖南永州，永州职业技术学院医学院附属医院呼吸内科
(编辑：秋 实)