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2005年5月1日，北京市朝阳区东坝乡某酒楼举行婚宴，参加婚宴的大约有110人。当天夜里23：00点出现第一例病人，症状为腹痛、腹泻、呕吐，截止到次日12：00发病人数增加到15人，他们分别就诊于北京市第六医院、华信医院、东坝医院，发病率为13.63%，经对症治疗后，症状明显缓解，无死亡病例。
1 流行病学调查
监督员于5月2日对该酒楼进行现场监督检查，发现（1）冷荤间内冰箱食品叠放（未加盖或保鲜膜），冷荤间未封闭，并无独立空调，冰箱把手无消毒巾；（2）粗加工间和开生间混用，监督员现场检查时发现该酒楼厨师正在开生间内切菜；（3）餐酒具洗刷间内消毒池混用，无消毒柜消毒；（4）操作间内地面有油污，垃圾桶无盖，冰箱内食品有叠放。监督员现场制作了现场检查笔录、调查笔录、卫生监督意见书及卫生行政控制决定书，当场停止了该酒楼的供餐活动，就地封存操作间、冷荤间食品用工具及用具。
1.1 症状与体征
此次食物中毒发病共15例，男5例，女10例。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，并伴有头痛、头晕症状。腹痛的部位大多在脐周，以绞痛为主；腹泻物性状：2例为洗肉水样便，2例为粘液便，1例为先水样后粘液便，其余为水样便；呕吐次数最多10次，一般为2～7次；无发热病例。临床症状统计见表1。表1 15例患者的临床症状（略）
1.2 可疑餐次及可疑食物的确定
2005年5月2日17时，朝阳区卫生监督所的监督员对东坝医院的12例患者及华信医院的1例患者共13例进行了流行病学调查，结合东城区2例患者流调表，发现：15例患者均于5月1日参加了朝阳区东坝乡某酒楼举行的婚宴，有共同就餐史，5月2日监督员对该酒楼进行行政控制后，未出现续发病例。故初步分析可疑餐次为5月1日午餐。5月1日中午的食谱：热菜有南瓜百合、虾两吃、松鼠桂鱼、小土豆烧鸡、彩虹脆皮鸡、吊锅羊杂、三鲜日本豆腐、铁板黑椒牛柳等；冷荤有驴肉拼盘、酱肘花、罗汉肚、水果沙拉等。15例患者均食用虾两吃、驴肉拼盘，对5例未发病者进行调查，未食用虾两吃及驴肉拼盘，其他发病者因分布广泛，难以调查。故初步判定可疑食品为虾两吃、驴肉拼盘。
2 实验室检查
2.1 采样情况
2005年5月2日，监督员会同朝阳区疾病预防控制中心的工作人员对10例患者和冷荤间1名厨师采集便标本共11件，同时对该酒楼冷荤间及操作间的公用具共采样12件，后采集婚宴打包的剩余食品（几种食品均混在一起）1件，共计24件。
2.2 检验结果
疾控中心的检测报告显示，10例患者的便检中9例检出奇异变形杆菌，3例检出副溶血性弧菌，另外冷荤间的菜墩、刀把、冰箱把手、拌菜盆、抹布、婚宴剩余食品、总下水道口及厨师的手和便中均检出奇异变形杆菌。
3 讨论
变形杆菌食物中毒在细菌性食物中毒中是较常见的一种，引起中毒的食品以动物性食品为主，潜伏期多数为5～18h。临床特征以上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，有的伴以恶心、呕吐、头疼、发热，病程较短。引起副溶血性食物中毒的主要食品为海产品，主要症状为腹痛、腹泻（大部分为水样便，重者为粘液便和粘血便）、恶心、呕吐、发热。
综上所述，根据流行病学调查，结合临床表现和实验室检验结果，初步判定这是一起由奇异变形杆菌、副溶血性弧菌污染引起的混合型食物中毒。
作者单位： 100021 北京，北京市朝阳区卫生局卫生监督所
(编辑：宋 冰)