超声诊断双子宫、双阴道并一侧处女膜闭锁

    1  病历摘要
 
　　患者，女，15岁，已来月经半年，有周期性下腹痛，每月1次，持续约5～8天，但平素无下腹痛，近无明显诱因出现持续性下腹痛，并逐渐加重伴有尿频，来我院检查。查体，全身发育正常，第二性征发育尚可。超声检查：超声检查仪为Aloka SSD—630型，线阵3.5～5.0MHz，病人仰卧位，膀胱充盈，横切面扫查超声显示两个子宫回声，左侧大小约为5.2cm×2.3cm、内膜厚约0.6cm，右侧大小约为6.1cm×3.9cm，宫腔内充满液性暗区，范围约4.9cm×2.5cm×2.1cm，两子宫肌壁间回声均匀，左宫颈及阴道内未见异常，右侧宫颈管分离，内径约0.5cm，延续向下扫查，连于宫颈外口下方探及一较大无回声区，范围约10.0cm×7.3cm×5.2cm，内透声差，示有点条状回声，超声诊断：双子宫、双阴道并右侧处女膜闭锁。进行处女膜穿刺，抽出褐色血诊断证实。

　　2  讨论 

　　双子宫、双阴道是生殖道畸形的一种，本例同时并有一侧处女膜闭锁在临床上实属罕见，双子宫、双阴道其形成机制，是因付中肾管未完全融合，两侧各形成单向子宫和各自的输卵管，各自有各自的功能，既形成双子宫、双阴道［1］。超声检查纵切时可见两个独立完整的子宫，均有完整的内膜、肌层和浆膜层，横切面见两个子宫之间有凹陷，两宫体并列呈蝴蝶状。宫颈及阴道全部分开，以上特征在超声图像上不难分辨，处女膜闭锁是处女膜褶发育旺盛所致。在实际工作中需与阴道闭锁相鉴别，处女膜闭锁由于子宫、阴道内、经血潴留而出现不同程度积血，声像图纵切面显示阴道两侧明显膨大、扩张，内为无回声暗区并见密集的弱点状回声，宫腔内出现无回声暗区，与扩张的阴道相通，而阴道闭锁虽也呈相应图像，但当声束指向阴道部位时，不能发现阴道气体强回声，宫颈外口穹隆部可不显示。也无扩张和延长的阴道积血图像表现。

    生殖系统发育异常无临床表现，患者因缺乏典型症状，常不被发现，因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常，应想到有子宫发育异常可能，应急早检查。

　　【参考文献】

　　1  李向东，马英.北京协和医院.超声医学科诊疗常规.北京：人民卫生出版社，2001：123.

　　作者单位： 264001  山东烟台，济南军区烟台疗养院

　　(编辑：海  涛)