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随着微创医学科技迅速发展，使微创技术在妇科领域的应用日益普及，宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变金标准［１］。使患者不用扩张宫颈，痛苦小、无创伤、直接、可靠、迅速诊断子宫内病变，深受患者欢迎。本文研究我院自2003年3月～２００４年12月对370例患者进行宫腔镜检查和治疗结果，报告如下。
1 检查方法
1.1 仪器
德国mideo公司生产全景式硬管型宫腔镜，外径3.8mm；导光缆；冷光源；膨宫系统。膨宫介质为5%葡萄糖注射液。
1.2 适应证
(1)异常子宫出血：绝经前或绝经后异常子宫出血，检查子宫内病变，并取活检。(2)原因不明的不孕症检查子宫内不孕因素。(3)经量少者或闭经以了解子宫内膜受激素影响水平，有无粘连并试行分离。(4)宫内节育器迷失，嵌顿、断臂取出。(5)幼女阴道异物的诊断和试行取出。(6)三苯氧胺或激素替代治疗后检查子宫内膜情况。
1.3 时机选择
一般在月经干净后2～５天为宜，对不规则出血的患者在止血后任何时间都可检查［２］，在出血期如有必要检查，应酌情给予抗生素后进行［３］。
1.4 方法
消毒：宫腔镜检查时除摄像机镜头需要用75%酒精纱布擦拭消毒外其它器械均可用2%戊二醛浸泡30min，使用前用生理盐水冲洗消毒液，接冷光源，连接好膨宫系统。患者取截石位，常规消毒，暴露宫颈，插入宫腔镜至宫底，镜前段刻度显示宫腔深度，开启膨宫机，使膨宫介质冲洗内膜后，由里向外检查子宫内膜，异常增生取活检，必要时进行清宫术。
2 结果
2002年3月～２００３年11月30日共检查370例，其中异常出血267例(包括宫腔息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌)，不孕症20例，节育环迷失20例，嵌顿、断臂取出24例，宫颈妊娠1例，阴道排液4例，幼女阴道取物1例，月经过少13例，子宫纵隔5例，宫颈及宫腔粘连15例。患者均得到迅速诊断和治疗。
3 讨论
宫腔镜诊断治疗是近年来妇科领域迅速发展的一分支，是现代医学与高科技结合的产物，它包括宫腔镜检查术及宫腔镜手术在计划生育中的应用，宫腔镜检查不仅能确诊病灶的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察，经宫腔镜检查可发现一部分临床上拟诊有子宫病变，但用其他传统方法无法确诊的疾病，尤其是检查异常子宫出血，对于大部分适应做诊刮的病人，如先做宫腔镜检查明确病灶部位，再做活检或刮宫则更合理有效，如子宫内膜息肉易误诊为功血采用保守治疗，而子宫黏膜下肌瘤又往往漏诊等。宫腔镜检查宫腔可以诊断宫腔息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫畸形、宫内节育器异常、判断子宫内膜月经周期分期等。在提倡微创手术的今天，宫腔镜的应用给广大妇女带来了福音，使子宫内疾病得到更好的治疗效果。
【参考文献】
1 夏恩兰.妇科内镜学.北京：人民卫生出版社，2001，152.
2 夏恩兰.宫腔镜及图谱.郑州：河南科学技术出版社，2003，38.
3 关铮.现代宫腔镜诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2001，75.
作者单位： 163453 黑龙江大庆，大庆市龙南医院妇产科宫腔镜室
(编辑：李 弋)