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在不孕症的病因中，输卵管阻塞是最常见因素［1］。输卵管阻塞的原因包括：慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症等。其中慢性输卵管炎约占半数以上［2］。近年来随着性传播疾病、人工流产等的增多，输卵管阻塞所致不孕症有逐年增加倾向［3］。笔者在该病的诊疗中逐步探索改进，发现中药配合输卵管通液治疗输卵管性不孕症效果显著，而且经济实惠。现将我科2004年6～12月所治21例总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21例患者，年龄23～35岁，平均26岁。其中原发不孕7例，继发不孕14例。在继发不孕患者中，5例有足月分娩史，8例有人工流产史，1例自然流产史。所有病人均经B超监护下3%双氧水输卵管通液证实为单(双)侧输卵管部分阻塞，或通而不畅，且排除生殖器其他疾病，并同意接受本法治疗者。
1.2 方法
1.2.1 中药治疗 上述病例于月经干净后2～3天或输卵管通液检查后开始，于下腹部中药热敷。组方［4，5］：千年健、五加皮、桑寄生、羌活、独活、防风、桂枝、川断、艾叶、当归、赤芍、乳香、没药各20g，川椒、红花、血竭各10g，将上药装布袋内干蒸半小时后趁热敷于下腹部(天冷时药袋上可加暖水袋保温)，冷却后弃去。每次约40～60min，每剂用8天，2剂为1个疗程。对输卵管通而不畅患者治疗1个月后可行输卵管通液治疗、检查，部分阻塞者可视阻塞程度不同给予中药热敷2～3个月后再行输卵管通液治疗、检查。
1.2.2 通液 患者于月经干净后3天，每1～2天通液1次，至白带变为透明拉丝状为止，每疗程可通液3～4次。
1.2.2.1 通液检查［6，7］ 膀胱中度充盈，按输卵管通液常规操作，用16号双腔导尿管代替通液器，将管腔充满生理盐水后用镊子或无齿钳将头部轻轻送入宫腔约5～6cm，自注气管注入生理盐水4～5ml，轻拉管腔使水囊堵住子宫内口，B超监视下自管腔注入生理盐水15ml，再缓慢注入3%双氧水3～5ml，根据宫腔内液、气体充盈情况，微气泡通过输卵管腔影像，子宫直肠窝有无积液、积气，判断输卵管通畅、通而不畅、阻塞及阻塞部位及程度，如通畅算治愈。
1.2.2.2 通液治疗［6］ 排空膀胱，如上法置入并固定双腔导尿管后，经管腔注入甲硝唑或替哨唑及庆大霉素16万U，地塞米松5mg，阿托品0.5～1mg，α糜蛋白酶5mg，共约20ml药液，如无回流为输卵管通畅，可经双氧水B超下通液检查证实后算治愈。如有回流或推入时有阻力，稍加用力后阻力消失可再行通液治疗，如此按疗程直至治愈。
2 结果
21例患者中，中药热敷1～3个疗程后经输卵管通液1～2个疗程治愈20例，随访1～2个月受孕，有效1例为部分阻塞患者，治疗1个疗程后对本法信心不足故建议去上级医院诊治。治愈率91%，有效率100%。
3 讨论
中医认为，慢性输卵管炎多由湿、热、毒壅结下焦日久所致［4］，属于血瘀证范畴［5］，我们采用中药外敷治疗，具有温经散寒、活血通经、化瘀止痛、利湿消肿，去腐生肌的功效。笔者经临床验证，本法不仅适用于输卵管性不孕的治疗，而且对久治不愈的附件炎、子宫内膜炎等疗效确切，值得推广应用。
本法采用双腔导尿管对宫腔无损伤，又可避免经产妇因宫口松弛注入药液外流；而且置管后可随意去B超室检查。输卵管通液检查采用生理盐水、双氧水无过敏性，B超检查既可发现生殖器有无其他病变，也较碘油造影更直观、安全、实惠，且双氧水本身为消毒剂。输卵管通液中所用甲硝唑或替硝唑、庆大霉素可预防细菌滋生，地塞米松、α糜蛋白酶作用于局部，可使慢性输卵管炎造成的纤维瘢痕软化、溶解，有利于炎症吸收［6］。
总之，中药配合输卵管通液方法简便，经济实惠，疗效可靠，适合在基层医院推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2002，416.
2 李强，潘芝梅.输卵管阻塞的介入治疗.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(7)：441.
3 张帝开，杨冬梓，余妙真，等.211例输卵管不孕症临床与病理分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(7)：429-430.
4 洪家铁.中西医临床妇科学.北京：中国中医药出版社，1999，140，148.
5 姜萍，阮跃龙，李焱，等.介入术配合中药治疗输卵管阻塞40例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12)：751.
6 孟英奇.慢性输卵管炎的介入治疗.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(12)：717.
7 王大琬，丛克家.妇产科疾病治疗学.天津：天津科学技术出版社，2000，409.
(编辑：守 中)
作者单位： 741600 甘肃秦安，秦安县人民医院妇产科