活用经方治产科病三案

　　近年来我站活用经方治产科病三案，现报告如下。

　　1  临床病案

　　1.1  产后发热案  例1，女，27岁，回族，2004年7月20日初诊。产后发热1周，体温39℃，心肺未闻异常，小腹部有轻微压痛，恶露不多，其色暗红无臭味。WBC 1.2×109L，Hb 100g/L,N 0.8，L 0.2，B超查子宫及附件均未见异常。诊断为产褥热。患者寒热往来，口苦咽干，恶露虽少，少腹仍痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦数，在个体诊所经用多种抗生素静点2周热势如故。中医诊断：热入血室，方用小柴胡汤加减，药用：柴胡20g，清半夏10g，黄芩15g，益母草20g，当归20g，白芍20g，川芎15g，党参10g，炙甘草5g。每日1剂，凉水浸泡30min后煎服，分2次饭前服，先取3剂。复诊时患者诉仅服2剂体温降至37℃。

　　1.2  产后肢痛案  例2，女，27岁，2003年9月15日初诊。20天前足月产一男婴，产后4天即感左肩关节酸痛牵引左上肢，活动正常，劳则痛甚，其他正常。血沉8mm/h，抗链“O”和类风湿因子检查阴性，舌淡而嫩有齿印，脉细无力，服西药仍如旧。中医诊断：产后血气两虚之痹证。方投黄芪桂枝五物汤加减，药用：炙黄芪20g，党参、白术、桂枝各15g，赤白芍各10g，生姜5g，大枣3枚。每日1剂，服法同例1，共服10剂而愈。

　　1.3  药流后出血案  例3，女，30岁，已婚，孕2产1。2004年8月2日初诊。因避孕失败，于停经45天时在某院行米非司酮流产，流产后阴道常排血块，量少色黑已20天，神疲无力腰冷痛，舌淡苔白脉沉细。B超检查宫腔有少量组织残留，积血。中医诊断：气虚血瘀之出血。方投当归芍药散加减。药用：炙黄芪35g，赤芍、当归各20g，川芎、红花、桃仁、茜根炭、失笑散、山萸肉各10g，益母草30g，桂枝3g，艾叶炭3g。每日1剂，连煎2次，煎取300ml，分2次饭前服，禁房事。共服5剂，血止体康。

　　2  讨论

　　笔者此处活用“经方”治疗产科病三案，所用方剂(小柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、当归芍药散)均是汉代张仲景“勤求古训、博采众方”著成《伤寒杂病论》中有关章节记载的三首方剂。此书是我国中医学历史上首部辨证论治专著，方剂均配伍严谨，理法方药俱全，以方测证，以证合方，是指导我们工作的可靠理论依据。吾斯其法度，灵活化裁运用在产科病中，取得了很好的临床效果。然而临床上略有省悟，权衡轻缓急加减用方，师古而不泥古，临床上必须要有创新思维意识，不按部就班，大胆活用经方，即有是证用是方(药)，治病求其本，审因论治，非常重要，在抓主证同时灵活巧妙加减配伍，从而促使了病人较快康复。充分说明辨证论治的准确性是提高临床疗效的重要途经。从案例中充分证明祖国医学的博大精深，值得我们今后认真学习研究与探索。

　　(编辑：文  静)

　　作者单位： 277200 山东枣庄，枣庄市山亭区人口和计划生育局服务站